晚期产后出血的诊断要点

　　对于既往有多次人工流产史，胎盘粘连史，产后出血史者，或分娩时有产程延长，急产，双胎，难产，宫腔操作，副胎盘，轮廓状胎盘，胎盘缺损或产后出血史应提高警惕。根据病史，临床表现，体征和辅助检查即可作出诊断。

　　下面介绍晚期产后出血的诊断要点：

　　产后出血的诊断并不困难，关键在于找出原因，迅速止血，补足血容量。抗休克。如因胎盘滞留或粘连，应作人工剥离胎盘或宫腔探查。

　　晚期产后出血与分娩时情况有一定关系，因此，对分娩过程的了解，如难产产程过长，胎盘滞留，剖宫产时子宫切口两侧缝扎情况，有无感染因素等，对诊断有一定的参考价值。

　　阴道窥诊可见其内积存多是血液夹有血块，或混有胎盘及胎膜组织，子宫口松弛，呈开放状态，或夹有胎盘组织；双合诊时可见子宫大而软，或形态不清，可有轻度触痛，感染时触痛可较明显；剖宫产术后者，有时可触及子宫下段明显变软；滋养细胞肿瘤者，有时可于产道内发现转移结节。

2015-01-10 10:19:44