膝关节骨性关节炎的鉴别诊断

　　我国膝关节骨性关节炎发病率2.2%～3.5%，据统计40～49岁与50～59岁人群发病率为27%和62%，随着现代社会人口老龄化，该病发生越来越多，严重危害老年人的健康。膝关节骨性关节炎缺乏特异性的症状和体征,临床早期影像检查改变亦不显著，对膝关节骨性关节炎的早期诊断颇为困难。所以膝关节骨性关节炎应与以下几种症状相鉴别诊断。

　　1.膝关节半月板损伤：有外伤史，伤后关节疼痛、肿胀，有弹响和交锁现象，膝内外间隙压痛。慢性期股四头肌萎缩，以股四头肌内侧尤明显。麦氏征和研磨试验阳性。

　　2.髌下脂肪垫损伤：有外伤、劳损或膝部受凉病史。膝关节疼痛，下楼梯为甚，膝过伸位疼痛加重，髌下脂肪垫压痛明显，膝过伸试验阳性，髌腱松弛压痛试验阳性。X线膝侧位片，可见脂肪垫支架的纹理增粗，少数可见脂肪垫钙化阴影。

　　3.髌骨软化症：膝关节活动量越大，疼痛越明显，且有过伸痛，行走无力。膝前侧、下端、内侧、外侧及腘窝均有压痛，按压髌骨时伸膝，可触及摩擦感及疼痛。髌骨研磨试验阳性。

　　4.膝关节侧副韧带损伤：在韧带损伤部位有固定压痛，常在韧带的上下附着点或中部。膝关节呈半屈曲位，活动关节受限。侧方挤压试验阳性。

2015-01-10 08:50:20