髌骨软化症的病理是什么

　　髌骨软化症常发于青壮年，女性患者更多见。造成髌骨软化症的原因，是由于处在半蹲位的膝关节反复屈伸，扭转动作，使髌骨与股骨踝关节面不断地相互撞击、捻错、摩擦。时间长了就引起了磨损性损伤。本文将为您阐述髌骨软化症的病理是什么。

　　从病理上来说，病变开始先引起浅表软骨细胞的坏死，从而破坏了软骨在滑液中摄取营养物质的机能。由于软骨失去了弹性，髌骨滑膜继发慢性炎症，所以髌骨周围会出现水肿，血管扩张和增生，造成髌骨软化。如果病情继续发展，髌骨还会发生龟裂、剥脱等一系列退行性变化。在X光片上还能反应出关节处狭窄、髌骨关节面粗糙不平、髌骨边缘骨质增生等现象。

　　根据髌骨软化症病变发生的特点，可大致归纳为三类：

　　1、表层退变

　　很常见，大多开始发病于青年期，可随年龄增长而进展。尸检发现老年人似乎普遍存在这种病变。病变始于髌骨软骨的表面，逐渐向深部发展至软骨下皮质，软骨表面从软化、碎裂成片状而脱落，缺损部纤维样变修复。在肘关节、髋关节均有相同病变。其发生部位皆在关节的非习惯接触区，即在关节运动中关节面较少相互接触的部分。

　　因此，其退变的原因可能是由于习惯性废用所致。髌骨的内侧面内缘有一独立的小关节面，称为内侧偏面，表层退变的部位即在此内侧偏面内，以后可随年龄增长而扩展到全髌股关节。当髌骨软骨面迟变已相当明显时，股骨髁关节面也会发生“面对面”的变化。最后可涉及全膝关节。

　　2、基底退变

　　多发生在青年女性。病变中心在髌骨内侧面与内侧偏面之间的浅嵴上。初期病变始于软骨的深层及中层，软骨胶原束状收缩。开始不侵犯软骨表面。因此早期软骨面完整光滑，触压时有如海绵感，此期病变可持续若干年无进展。以后局部膨起，形如水泡，然后表层破裂，软骨脱落。

　　3、外伤所致

　　继发性髌骨软化症主要由外伤所致，如直接打击、半脱位、脱位等继发髌骨软骨退变。

2015-01-09 17:10:41