脾虚水泛型与瘀血阻络型先天性脑积水的治疗

　　先天性脑积水是令许多幸福家庭陷入困境的一项较常见的婴儿脑部疾病，致病因素有许多种，我国中医讲究对症下药，因而先天性脑积水的治疗要辨证用药。本文主要介绍脾虚水泛型和瘀血阻络型两种类型的先天性脑积水的治疗。

　　脾虚水泛型先天性脑积水的治疗：

　　(1)治法：温脾利水。

　　(2)方剂：附子理中汤(《太平惠民和剂局方》)合五苓散(《伤寒论》)加减。

　　(3)组成：党参15g，白术10g，干姜10g，制附子2g(先煎)，猪苓、茯苓、泽泻各15g，桂枝10g。

　　(4)备选方：本证选方用药可在传统利小便基础上，取张仲景前后分消利水之己椒苈黄丸(《金匮要略》)合温阳利水之五苓散。

　　(5)加减：食欲不振加焦三楂、焦麦芽、焦神曲。便溏加车前子(包)、山药。呕吐加半夏、竹茹、鲜生姜。

　　瘀血阻络型先天性脑积水的治疗：

　　(1)治法：化瘀通窍。

　　(2)方剂：通窍活血汤(《医林改错》)加减。

　　(3)组成：当归、川芎、赤芍各15g，桃仁、红花、丹参各20g，地龙10g，麝香0.05g，牛膝10g，茯苓20g。

　　(4)备选方：本证乃瘀血积聚闭塞，可予行气导滞，化瘀通阻为法，方用丹参桃红芎蚓汤(丹参50g，桃仁、地龙各25g，红花15g，川芎10g)，症重便秘加麝香0.01g(另冲)，水蛭0.5g，每剂分2天，每日分2～3次服。

　　(5)加减：抽搐者加钩藤20g、僵蚕8g、天麻12g。惊悸、烦躁者加琥珀3g、朱砂4g。四肢瘫痪者加制马钱子3g、杜仲12g及桑寄生、黄芪各15g。

　　术后注意防止发生并发症，如凝血块阻塞导管，心脏内血栓形成、心内膜炎、败血症等。

2015-01-09 15:23:40