睾丸肿瘤的手术治疗

　　原发性睾丸肿瘤治疗以手术为主，术后治疗方案视肿瘤类型、分期而定。早期肿瘤单纯手术切除，存活率可达70%～90%，但术后应密切监测有否复发或转移。已有转移的肿瘤，术后放疗或术后放疗加联合化疗，可提高生存率。继发于白血病、淋巴瘤的睾丸肿瘤须再联合化疗、放疗。

　　睾丸根治性切除术：一般情况下，所有睾丸肿瘤均应行睾丸切除术。切口不应经阴囊，而采用腹股沟斜切口，以避免种植转移。切除的标本最好行节段切片检查，了解肿瘤性质，如果精原细胞瘤无腹膜后淋巴结转移而已有肺肝转移灶，应想到有非精原细胞瘤成分。术后根据病理类型和临床分期选择治疗方案。

　　腹膜后淋巴结清除术(PRCND)：腹膜后淋巴结清除术是睾丸肿瘤手术的重要手段，尤其适用于非精原细胞睾丸肿瘤。根据睾丸肿瘤淋巴结转移特点.在施行腹膜后淋巴结清除术时，作双侧清除较为合理。

　　减瘤手术：应用于晚期巨大转移肿块病例，单一的手术、化疗或放疗并不能完全消灭肿块的癌成分，必须几种方法适时运用。提出减瘤手术一化疗—残余癌切除的方法，目的是手术切除肿瘤使晚期巨大肿块变为小的分散癌，以减少肿瘤的负荷，减少化疗药物，增加疗效。

　　放射治疗：精原细胞瘤对放疗高度敏感。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期可选用。而非精原细胞瘤则对放疗不甚敏感。其次放疗还适于局部肿瘤晚期，腹部虽未触及包块，但经淋巴造影证实或估计有转移者以及估计经RPLIND术估计清除不彻底者。

2015-01-08 17:45:37