输尿管肿瘤的发病机制

　　输尿管的肿瘤较少见，临床上肿瘤引起的输尿管扩张和肾积水多为膀胱肿瘤侵润输尿管膀胱段所致，前者一般情况下，早期患病无明显症状，大多数的患者都以无痛性血尿作为就诊依据。临床上输尿管肿瘤的病因尚未完全明了，与肾盂及膀胱肿瘤相似。

　　输尿管肿瘤的发病机制如下：

　　输尿管肿瘤大多为移行细胞癌，约占93%，组织病理特性与膀胱移行细胞癌相似;鳞状上皮癌、腺癌较少。在占少数的良性肿瘤中以上皮性乳头状瘤最常见，约占75%，其中内翻性乳头状瘤常与恶性肿瘤并发。

　　文献报道约18%的恶性肿瘤发生(同时或异时)输尿管内翻性乳头状瘤，因此对于诊断为内翻性乳头状瘤的患者有必要排除输尿管恶性肿瘤，另一良性肿瘤为纤维上皮息肉。TNM分期同肾盂肿瘤。输尿管移行上皮癌可以通过上皮扩展(直接浸润或种植)及淋巴、血行扩散。

　　根据肿瘤来源，输尿管肿瘤可分为3类：

　　(1)输尿管上皮来源：恶性的有移行细胞癌、鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌;良性的有移行细胞乳头状瘤。

　　(2)输尿管上皮以外的输尿管及周围组织来源：恶性的有纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、血管肉瘤、类癌性肉瘤;良性的有纤维瘤、神经鞘瘤、平滑肌瘤、血管瘤、纤维性息肉。

　　(3)输尿管以外的器官或组织来源：均为恶性肿瘤，如转移性癌、转移性肉瘤等。

2015-01-08 17:25:08