小儿急性胃炎的诊断思路

　　小儿急性胃炎急性胃炎是指由物理性、化学性或生物性有害因子引起的胃黏膜急性炎症，其病变可仅局限于胃底、胃体或胃窦，也可弥漫分布于全胃。病变深度大多局限于黏膜层，严重时则可累及黏膜下层或肌层，甚至达到浆膜层。临床上对小儿急性胃炎的诊断思路如下：

　　(一)病史要点

　　小儿急性胃炎除了胃镜检查外，主要靠患儿和家属提供的病史，因此**详细询问病史，以防误诊和漏诊。

　　1.有摄入细菌及其毒素污染的食物、服药、吞食腐蚀性化学物质、酗酒、应激和放射线照射等明显的诱因;

　　2.急性上腹痛、恶心、呕吐和食欲减退。严重者可有呕血、黑粪、电解质紊乱与酸碱平衡失调。可有原发病的临床表现，如严重烧伤、败血症、休克等，或在全身严重疾病基础上发生消化道出血。

　　(二)查体要点

　　1.一般均有腹部压痛，以上腹部压痛为主;

　　2.胃黏膜糜烂、出血较多者可有贫血的相应体征，如结膜、口唇苍白;

　　3.有细菌感染者常有体温升高。

2015-01-08 17:06:17