胆囊肿瘤如何与其他疾病相鉴别

　　胆囊腔内直径超过20mm的息肉或肿块、胆囊壁局部明显增厚，或弥漫性不均匀增厚，内部血流信号较丰富，均应考虑胆囊肿瘤的可能。但小息肉型肿块(直径<20mm)、厚壁型及实块型胆囊癌还需与以下病变鉴别。

　　息肉型胆囊癌应与胆囊息肉、胆囊腺瘤相鉴别。

　　厚壁型胆囊癌应与慢性胆囊炎及胆囊腺肌增生症相鉴别。慢性胆囊炎胆囊壁增厚多较均匀，回声相对较高，内壁较规则;胆囊腺肌增生症在增厚的胆囊壁内可见小暗区。但有时单凭胆囊声像改变较难鉴别，如发现胆管扩张、肝门部及腹膜后淋巴结增大等肿瘤侵犯及转移征象，则对鉴别诊断帮助较大。

　　实块型胆囊癌应与黏稠胆汁团、泥沙样结石、脓液或血凝块、肝脏或结肠肿块相鉴别。胆囊充满黏稠胆汁团、泥沙样结石、脓液或血凝块时，胆囊轮廓仍清楚，胆囊壁连续性好，胆囊内异常回声团与胆囊壁分界清楚，且可随体位改变稍有移动。实块型胆囊癌仍可显示肝主裂由门脉右支根部指向胆囊颈部的强回声线，部分可见内部结石声像，胆囊腔完全消失。而靠近胆囊旁的肝脏肿瘤多可见受压移位的胆囊;结肠肿块内往往内部可见气体回声。

2015-01-08 17:01:33