浆细胞瘤的辅助诊断方法都有哪些

　　浆细胞瘤是起源于骨髓的一种原发性的和全身性的恶性肿瘤，来源于B淋巴细胞，具有向浆细胞分化的性质。孤立性骨浆细胞瘤罕见，可被治愈。其中多发性浆细胞瘤为最常见，其特点为溶骨性损害和浆细胞浸润骨髓，此外，常伴发贫血，高球蛋白血症，高钙血症，肾功能受损和易患感染。浆细胞瘤给患者身体造成的危害性是非常大的，因此大家在日常生活中如果出现该疾病的症状时，一定要及时诊断治疗。

　　浆细胞瘤的辅助诊断方法具体如下：

　　1、尿液检查

　　常规检查常发现有蛋白尿，镜下血尿，但管型少见。有时可见到浆(瘤)细胞，具有诊断意义的是尿中出现本周蛋白，又称凝溶蛋白，该蛋白在酸化的尿液中加热至50～60℃时发生凝固，但进一步加热则又溶解。

　　本-周蛋白就是自肾脏排出的免疫球蛋白轻链，在多发性骨髓瘤，瘤细胞不仅合成和分泌大量单克隆免疫球蛋白，而且重链与轻链的合成比例失调，往往有过多轻链生成，故血中轻链浓度明显升高，轻链的相对分子质量仅23000，可通过肾小球基底膜而排出，故出现本-周蛋白尿。由于单克隆浆(瘤)细胞仪能合成一种轻链(κ或λ链)，故本-周蛋白仅为一种轻链，应用免疫电泳可确定本-周蛋白为何种轻链。

　　近年来采用速率散射比浊法定量测定尿中轻链含量，显著提高了尿液轻链检测的敏感度和精确度，既往用酸加热法检测本-周蛋白的阳性率为30%～60%，且有假阳性，而采用尿液轻链定量法的阳性率几近100%，且不出现假阳性，正常人尿中有κ和λ两种轻链，含量均低，尿中出现大量单一轻链，而另一种轻链含量减低甚至检测不出，是MM的特征之一。

　　2、血清蛋白检查

　　大多数病例的血清球蛋白增加，白蛋白/球蛋白比例倒置，即使总的球蛋白没有增加，免疫电泳也显示在α或γ球蛋白带区域有一窄而尖的峰，是由于单克隆免疫球蛋白的增加所致，电泳的改变几乎存在所有的播散性病例中，但于病变初期可无改变，特别是在单发性浆细胞瘤中，少数病例的血清电泳无表现，其而尿电泳有表现。

2015-01-08 16:52:39