小儿肾病综合征的病机

　　肾病综合症是对以三高一低为主要临床表现的一类肾病的统称，主要表现为大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症和不同程度的水肿。小儿肾病综合症常见的有原发肾小球性肾病综合症、继发性肾病综合症，以及一些特殊情况引起的肾病综合症。小儿肾病综合症的病机有以下几种：

　　1、低白蛋白血症是小儿肾病综合征病理生理改变的中心环节。主要原因是尿中丢失白蛋白，肝脏白蛋白合成增加的程度不足代偿尿的丢失。此外，饮食中蛋白质摄入不足、白蛋白分解代谢增加以及胃肠道丢失白蛋白也是低白蛋白血症的原因。

　　2、水肿主要是因为血管外钠、水潴留，即组织间液增加，其发生机制涉及低充盈及过度充盈两个观点。低白蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，水分从血管腔内进入组织间隙，导致有效血容量下降，从而使机体保留钠、水有关的神经体液因子活化，如交感神经活动增强、肾素-血管紧张素-醛固酮活性增高、抗利尿激素释放增加，进一步引起肾小球血流量及滤过率下降、远端肾小管对钠的回吸收增加，导致继发性钠、水潴留。

2015-01-08 14:26:37