中医诊断翼状胬肉需分型辩证

　　翼状胬肉祖国医学称之谓“胬肉攀睛”，俗称“攀睛眼”。以目中瘀肉由内眦角横贯白睛，侵攀黑睛为特征。《审视瑶函》曰：“此症多起气轮，有眼如肉，或如黄油，至后，渐渐厚而长积，赤瘀胬起，故曰胬肉。”中医认为翼状胬肉是起于血轮，横贯气轮，止于风轮，属多轮之病。病机多为心肺二经风热壅盛;或脾胃积热，上攻于目，或劳神伤阴，水不制火，虚火上炎;致使脉络瘀滞，血壅于眼而发病，所以在诊断该症时需要分型辩证。

　　中医诊断翼状胬肉：

　　本病辨证有虚实之分。实证多体厚、头尖色赤，眵泪多，发展迅速，每可侵及黑睛，影响视力，为进行性胬肉;虚证多头园体薄，红赤涩痒不显著，发展缓慢;若体薄如笺，头圆钝，无其他伴随症状，则为静止性胬肉。

　　1.心肺风热证候：胬肉初生，头尖体厚，红赤涩痒，眵泪俱多，口干尿黄，舌尖红，苔薄黄。辨析：①辨证：以胬肉体厚头尖，红赤涩痒，舌尖红为辨证要点。②病机：心肺风热壅盛，故多眵多泪，红赤涩痒;邪客经络，经络瘀滞，则胬肉体厚头尖，心经火热上炎，则舌红口干，下移小肠则尿黄。

　　2.脾胃实热证候：胬肉头尖高起，体厚而大，赤瘀如肉，痒涩不舒，眵多粘结，口渴欲饮，便秘溲赤，舌红苔黄，脉洪数。辨析：①辨证：以胬肉头尖体厚大，赤瘀如肉，便秘溲赤，苔黄脉洪大为辨证要点。②病机：脾胃积热，邪热上攻，壅滞眼络，故胬肉高起体厚大，赤瘀如肉;邪热内盛，灼伤津液，则口渴便秘溲赤，眵多粘着;苔黄脉洪大均为内热炽盛之征。

　　3.阴虚火旺证候：胬肉红赤不著，涩痒间作，时轻时重，烦热，口舌干燥。辨析：①辨证：以胬肉红赤，涩痒不著，时轻时重为辨证要点。②病机：过度劳欲，伤阴耗精，水不制火，虚火上炎于目，则胬肉红赤涩痒不著;虚热内扰心神，放心烦;耗灼津液则口舌干燥。

2015-01-08 13:50:14