原发性急性闭角型青光眼的鉴别诊断

　　原发性急性闭角型青光眼患者早期房角状态是可变的，当眼压正常时，房角可以开放，诊断较难确立，因此，对敏感人群应做彻底检查，必要时辅以激发实验，并结合病史，可提高早期诊断率，对本类青光眼进行早期干预，不但有可能阻断病情进展，有些甚至可以预防其发病。

　　以下3种疾病的症状与原发性急性闭角型青光眼容易弄混：

　　1.消化道疾病：由于急性闭角型青光眼急性发作期可出现剧烈头痛及消化道症状，所以可能掩盖眼部情况而被误诊为内科或其他科疾患而延误治疗，为了避免这一情况发生，对于非眼科医生而言，掌握急性闭角型青光眼的基础知识是十分重要的。

　　2.继发性青光眼：除急性闭角型青光眼外，血影细胞性青光眼，晶状体膨胀，晶状体溶解性，晶状体半脱位引起的青光眼，新生血管性青光眼，葡萄膜炎引起的继发性青光眼均可引起眼压急性升高，甚至遗留下高眼压造成的眼部损害体征，为了和上类情况进行鉴别，其中最重要的是作对侧眼的检查，对于原发性闭角型青光眼而言，双眼往往具有同样的解剖特征，如果发现对侧眼不具有同样特征，则应作进一步检查，做出鉴别诊断。

　　3.急性虹膜睫状体炎及急性结膜炎：其鉴别诊断在一般教科书内已介绍，比较容易，但必须强调提出此3种病在治疗上有相互矛盾之处，因此，错误的诊断将导致病情恶化，甚至造成失明的可能。

2015-01-07 15:09:28