科学诊断玻璃体混浊的方法

　　任何原因导致视网膜、葡萄膜血管破裂或新生血管破裂出血都可能形成玻璃体出血。少量出血时，病人可有飞蚊症，出血前对视网膜有刺激的疾病，可有闪光感。出血量多，可出现黑点，红视症，大量出血会严重影响视力，甚至光感消失。玻璃体混浊破坏了玻璃体凝胶状态和纤维支架结构，液化的玻璃体对视网膜的支撑作用减弱，是产生视网膜脱离的因素之一。本文主要针对科学诊断玻璃体混浊的方法进行阐述。

　　1、医技检查

　　用直接检眼镜+6～+8D检查，当眼球转动突然停止后，在眼底红光反射背景下可见黑色飘动的裂隙灯小点或团块。在间接眼底镜下则可明确分辨各种不同性质的飘浮物。在裂隙灯及三面镜下，可更详细地判断混浊物的来源和性质。

　　2、诊断依据

　　(1)由于眼内炎性渗出物渗入玻璃体、眼内出血进入玻璃体或玻璃体内有退行变性产物所致。

　　(2)眼前有黑影飘动，呈点状、条状、灰尘状。有时则出现大小、形状、数量不等的黑影，随眼球转动而飘动。有时尚伴闪光现象。

　　(3)眼底镜、裂隙灯检查：玻璃体内可见尘样、颗粒状、絮状或网状混浊浮动。

　　①炎症性者可见炎症表现及(或)渗出物。

　　②出血性者可见深浅不同的黄色点状混浊或红色块状凝血。

　　③退行性变者多见于60岁以上的老年人和近视患者。早期无症状，以后渐感眼前有暗影飘动，检查可发现玻璃体内有光学空隙形成并有半透明的点状、膜状、索状、线状、网状的玻璃体凝缩物随眼球浮动。

　　此外还有一些特殊变性者：可见无数雪花样发亮的白色混浊物，飘动幅度不大，也不见下沉(白点状闪辉症);亦可表现为金黄色多边形结晶体，飘忽不定，可以下沉(闪辉性玻璃体融化)。

　　(4)轻者对视力影响不大，混浊物多时，可出现程度不等的视力障碍。

　　(5)有原发病变的相应症状。

2015-01-06 15:50:37