病毒性肝炎的实验室必查项

　　病毒性肝炎是指由多种肝炎病毒诱发的传染病，具有很强的传染性，主要分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五大疾病类型。对人体危害巨大，一旦发现应立即到医院进行肝病检查，判断病情状况然后进行对症治疗。

　　病毒性肝炎的实验室必查项

　　1、血清免疫学检查：测定抗HAV-IgM对甲型肝炎有早期诊断价值，HBV标志(HBsAg、HBEAg、HBCAg及抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc)对判断有无乙型肝炎感染有重大意义。HBV-DNA、DNA-P及PHSA受体测定，对确定乙型肝炎患者体内有无HBV复制有很大价值。高滴度抗HBc-IgM阳性有利于急性乙型肝炎的诊断。

　　2、血象：白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对增多，偶有异常淋巴细胞发生。重症肝炎患者的白细胞总数及中性粒细胞均可增高。血小板在部分慢性肝炎患者中可减少。

　　3、肝功能试验：肝功能试验种类甚多，应根据具体情况选择开展。黄疸指数、胆红素定量试验 黄疸型肝炎上述指标均可升高。尿检查胆红素、尿胆原及尿胆素均增加。

　　(1)血清酶测定：常用者有谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)，血清转氨酶在肝炎潜伏期、发病初期及隐性感染者均可升高，故有助于早期诊断。

　　(2)血清蛋白质及氨基酸测定：慢性活动性肝炎时蛋白电泳示γ-球蛋白常>26%，肝硬化时γ-球蛋白可>30%。检测血浆中支链氨基酸(BCAA)与芳香族氨基酸(AAA)的比值，如比值下降或倒置，则反映肝实质功能障碍，对判断重症肝炎的预后及考核支链氨基酸的疗效有参考意义。

　　(3)血清前胶原Ⅲ (PⅢP)测定：血清PⅢP值升高，提示肝内有纤维化将形成可能文献报道其敏感性为31.4%，特异性为75.0%。PⅢP正常值为<175μg/L。

　　4、肝穿刺病理检查：对各型肝炎的诊断有很大价值，通过肝组织电镜、免疫组化检测以及以Knodell HAI计分系统观察，对慢性肝炎的病原、病因、炎症活动度以及纤维化程度等均得到正确数据，有利于临床诊断和鉴别诊断。

　　温馨提示：慢性乙肝和丙肝患者需到正规医院进行检查，根据医生的建议，每6-12个月定期检查，根据病情进行规范化治疗。慢性乙肝和丙肝患者的抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。在诊断和治疗过程中切勿轻信虚假广告，以免造成病情的延误和经济损失。

　　【参考文献：《病毒性肝炎中西医实用手册》《病毒性肝炎临床实践》】

2014-12-19 14:13:30