脊髓灰质炎后遗症的检查诊断方法

　　脊髓灰质炎后遗症的病变为不可逆病变，神经细胞不能再生或恢复，使该组神经细胞支配的肌出现瘫痪。但并非支配某一组肌的神经细胞都出现这一变化，常残留一部分功能完整的神经细胞，通过其代偿作用可获得部分功能的改善。因此，一旦疑似自己患有该病的患者应尽早去医院做相关的检查诊断。

　　脊髓灰质炎后遗症的检查：

　　1、血常规：白细胞总数及中性粒细胞百分率大多正常，少数患者的白细胞数轻度增多，(10～15)×109/L，中性粒细胞百分率也略见增高。1/3～1/2患者的血沉增快。

　　2、脑脊液检查：在前驱期脑脊液一般正常，至瘫痪前期细胞数常增多，通常在(50～500)×106/L之间，偶可有中性粒细胞百分率增高，但以后即以淋巴细胞为主。蛋白质在早期可以正常，以后逐渐增多，氯化物正常，糖正常或轻度增高。

　　脊髓灰质炎后遗症的临床诊断要点：

　　脊髓灰质炎后遗症的临床表现基本与先天性、姿态性畸形相似，所不同的是，前者为神经源性肌力平衡失调，导致骨质或关节畸形，瘫痪的肌肉为不可逆性病变。而后者则为先天骨质畸形或姿势不正，被动牵拉某些肌功能暂时消失，非神经源性，畸形矫正后，肌功能还可恢复，为可逆性。

　　脊髓灰质炎后遗症常见的瘫痪肌有：胫前、后肌，腓骨长、短肌，股四头肌，阔筋膜张肌和臀肌等。上肢较少发生，仅以叁角肌瘫痪较多见。脊柱周围肌瘫痪者更少见。常见畸形有足部的马蹄内、外翻足、高弓足、仰趾、爪形趾;膝部的膝内、外翻、反屈;髋部屈曲、外展、外旋;上肢外展功能丧失，肘部畸形较少。脊柱以侧凸为主。

　　脊髓灰质炎后遗症的鉴别诊断：

　　该病多发生于6个月至3岁的儿童，肌瘫痪多数不对称，呈节段性，股四头肌受累较多见，并且肌瘫痪程度总是先重后轻，不伴感觉和大小便功能异常。因此脊髓灰质炎后遗症的上述特点较易与其它疾病相鉴别。

　　1、顿挫型：应与流行性感冒和其他病毒所引起的上呼吸道感染相鉴别。可根据流行病学资料结合实验室检查，特别是从咽部分离病毒的结果来进行鉴别。

　　2、无瘫痪型：应与其他病毒(柯萨奇病毒、埃可病毒、EB病毒、流行性腮腺炎病毒、淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒、流行性乙型脑炎病毒)感染所致的脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎以及脑膜炎型钩端螺旋体病等相鉴别。

2014-11-27 18:33:07