诱发脊髓灰质炎后遗症的病因

　　脊髓灰质炎后遗症发病后病毒主要侵犯脊髓灰质运动神经，中心区神经细胞坏死，中心区周围炎性浸润、水肿，导致相应周围神经瘫痪。严重者，患儿死于急性期;较轻者，后遗躯干及肢体畸形，故称婴儿瘫后遗症。以下内容为大家介绍一下诱发脊髓灰质炎后遗症的病因。

　　脊髓灰质炎后遗症的病因：

　　脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒侵犯脊髓前角细胞而引起的。病毒侵入脊髓前角后，一是仅表现为细胞周围血管充血及水肿，暂时影响细胞功能。二是侵犯神经细胞本身，引起细胞核肿大、尼氏小体碎裂，甚至引起细胞核的染色质发生分解，细胞浆出现嗜碱颗粒。这类病理改变仍为可逆性，甚至可完全恢复正常功能，但较前者持续时间长。三是使神经细胞本身严重变性，甚至发生溶解、坏死或吸收。

　　此类病变为不可逆病变，神经细胞不能再生或恢复，使该组神经细胞支配的肌出现瘫痪。但并非支配某一组肌的神经细胞都出现这一变化，常残留一部分功能完整的神经细胞，通过其代偿作用可获得部分功能的改善。

　　一般情况下，若残存40%的神经细胞，就可以保存运动功能;若残存30%的神经细胞，肌力可到3～4级;残存20%的神经细胞，肌力可维持到2～3级;若只有10%的神经细胞残存，则仅有0～1级的肌力。因此，瘫痪程度的轻重，在早期能较直接地反映神经细胞受累的多少。晚期，因残存的正常神经细胞发挥代偿作用，瘫痪又有不同程度的减轻。

　　支配肌的运动神经细胞在脊髓前角内排列成细胞柱，如髂腰肌的细胞柱位于T12～L3的4个节段中，股四头肌位于L2～L43个节段中，胫骨前肌仅位于L4和L5两个节段中。所以，如病变较轻，就不致侵犯某一组的全部细胞柱。某些病变甚至是呈分散或跳跃式分布，因此在临床上所表现的瘫痪并不按神经支配区域分布，而是很不对称，呈“乱点名”式。从神经受侵犯的情况来看，以L1～L4最常见，颈胸段少见。

　　主要累及股四头肌、小腿伸肌和臀肌;其次为上肢的三角肌和肱二头肌;有时也累及躯干肌。脊髓前角细胞被破坏后，不仅使横纹肌失去神经支配，而且其支配的血管平滑肌亦受到影响，从而使肌细胞的新陈代谢受到影响，结果导致肌细胞发生退变或坏死。

　　脊髓灰质炎后遗症的发病人群：

　　本病好发5岁以下儿童，故称“小儿麻痹症”脊髓灰质炎在世界各国都有，我国农村多于城市，人群中感染，季节以夏秋两季(6￣9月)多见。传染原是患者和健康带病毒者，以胃肠道和呼吸道传染。本病主要以预防为主。后遗症部分可通过手术恢复功能和矫正畸形。

2014-11-27 18:31:16