导致脊髓灰质炎后遗症的症状

　　脊髓灰质炎后遗症是由一组亲神经病毒引起的急性传染病。主要损害脊髓前角细胞，导致运动神经纤维变，使支配的肌肉产生弛缓性瘫痪。本病好发5岁以下儿童，故称“小儿麻痹症”。 小部分留下瘫痪后遗症，受累肌肉出现萎缩，神经功能不能恢复，造成受累肢体畸形。该病的主要症状有以下几种。

　　脊髓灰质炎后遗症的症状：

　　1、无症状型(即隐性感染) ：占全部感染者的90%～95%。感染后无症状出现，但从咽部和粪便中可分离出病毒，相隔2～4周的双份血清中可检出特异性中和抗体的4倍增长。

　　2、顿挫型： 约占全部感染者的4%～8%。临床上表现为发热、疲乏、头痛、嗜睡、咽痛、恶心、呕吐、便秘等症状，而无中枢神经系统受累的症状。

　　3、肌肉功能的不平衡：如马蹄内翻足畸形、高弓足等。

　　4、肌肉、筋膜的变性挛缩：如髋屈曲外展外旋畸形、脊柱侧凸、膝屈、反屈、外内翻等。

　　5、骨骼发育畸形、缩短畸形、肌肉废用性萎缩等。

　　脊髓灰质炎后遗症的临床表现差异很大，一般可分为三个时期：

　　1、急性期：自感染开始到肢体瘫痪为止，经历潜伏期和全身反应期，平均时间2～3周。主要表现是发热，头痛，呕吐，肌疼痛，肢体痛觉过敏。体温约在2～5天后恢复正常，之后又突然出现肌瘫痪。

　　2、恢复期：该期从患儿体温降至正常至病后1年半左右。全身症状消失，因脊髓前角炎症消退，受累细胞恢复功能，肌瘫痪程度逐渐减退。临床上肌力恢复多在急性发病后的2～3周，此后恢复逐渐减缓，但多数在6个月内可全部恢复。恢复过程可持续2年，功能恢复一般从手指和足趾开始渐向近端扩延;肌肉的恢复是从小肌开始，渐渐发展到大肌恢复。少数病变严重者终生难以恢复，留下永久后遗症。

　　3、后遗症期：通常认为，发病后2年若瘫痪肌肉不再恢复即是后遗症期的开始。此期受累脊髓细胞已不再恢复，甚至会恶化，相应神经支配的肌肉麻痹，可因姿势、负重等不平衡，出现各种畸形及功能障碍。

　　脊髓灰质炎后遗症的并发症：

　　1、水、电解质紊乱：呼吸肌瘫痪患者长期使用人工呼吸机时易导致水和电解质紊乱。高热、出汗、呕吐、腹泻、不能进食及血气改变皆可引起严重生化紊乱。补液过多可引起水肿和低钠血症。

　　2、心肌炎：病毒可直接侵犯心肌，引起心电图T波、ST段和P-R间期改变，见于10%～20%病例。

　　3、高血压：可由下列因素引起：①缺氧，②由于下视丘受累导致持续性高血压，进而引起视网膜病、惊厥和神志改变。

　　4、肺水肿与休克：发病机制未明，常见于死亡病例的末期。

　　5、消化道穿孔与出血：曾观察到胃和十二指肠的急性扩张、盲肠穿孔、十二指肠、胃和食管的急性溃疡、整个胃肠道的多发性糜烂伴有大出血和肠麻痹等。

2014-11-27 18:29:34