药物中毒的治疗方法

　　对于突然出现的紫绀、呕吐、昏迷、惊厥、呼吸困难、休克而原因不明者，首先要考虑急性中毒的可能，对不明原因的昏迷除要考虑有中毒的可能性外，诊断思路要宽些，须除外糖尿病酮症酸中毒昏迷、高渗性昏迷、低血糖昏迷、中暑、急性脑血管病、颅脑损伤、肺性脑病等，要特别注意毒物中毒的主要特征表现，即所谓“中毒综合征”，药物中毒不可忽视，及时治疗才是首要。

　　一、药物中毒治疗原则

　　去除病因，加速排泄，延缓吸收，支持疗法，对症治疗。特殊疗法主要是采取解毒物质。

　　1.西医

　　治疗药物中毒的原则有一般处理和特殊疗法，一般处理的原则是去除病因，加速排泄，延缓吸收，支持疗法，对症治疗。特殊疗法主要是采取解毒物质，如二巯基丙醇与金属结合成环状络合物解除金属毒性。

　　细胞毒理学研究表明，当有害化学物质作用到细胞膜上时，膜的脂质过氧化代谢紊乱释放大量自由基。根据这一设想采用一些抗氧剂具有明显保护作用，如维生素E、维生素C、盐酸小蘗胺和五味子酚等。

　　2.治疗用药

　　常见药物的解毒药

　　(1)铅、锰

　　可用依地酸钙钠解毒。

　　(2)砷、汞

　　可用二硫丙醇、二硫丙磺酸钠解毒。

　　(3)亚硝酸盐、苯

　　可用小量亚甲蓝1-2mg/kg静注。

　　(4)氰化物

　　亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法。

　　(5)有机磷

　　阿托品、解磷定。

　　(6)阿片类药物

　　纳络酮。

　　对病史的询问和临床检验与一般疾病基本相同﹐但对药物中毒的鉴别诊断比较复杂。首先应区分病人出现毒性症状是由於病情发展所致﹐还是因用药引起﹐如头痛﹑头晕﹑恶心﹑呕吐等。遇有皮疹突然发生﹐应考虑与药物或毒物有关。医生要特别询问服药史﹐用药品种﹑剂量和时间﹐还要熟悉每一种药物的不良反应﹐瞭解患者家族药物毒性反应史。中毒症状潜伏期对诊断的参考意义很大﹐多数为1～2天﹐最多不超过10～12天。

　　有特征性的中毒症状和体征与常见内科急症相似;而不同毒物中毒的临床表现又可能相近或重叠;对同种毒物中毒在不同的机体中毒的表现也会有差别。因此易发生误诊或漏诊。急性中毒诊断要点是结合病史与现场调查，临床与体格检查、毒物检验等资料去伪存真，综合分析。

2014-11-20 13:22:20