慢性肥厚性鼻炎的检查与辩证

　　慢性肥厚性鼻炎的鼻粘膜呈暗红色。下鼻甲表面凹凸不平呈桑椹样改变，触之较硬，无弹性或弹性差，即用探针触压下鼻甲常不凹陷，或触压时凹陷，当挟针拿起后其凹陷部位不能立即弹起恢复原状。滴用血管收缩剂(如麻黄素滴鼻液)下鼻甲常不收缩。当患有此病的时候一定要详细检查和辨别在进行治疗。

　　一、慢性肥厚性鼻炎的检查

　　1.下鼻甲明显肥大，或下鼻甲与中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞，鼻腔底部或下鼻道有黏液性或黏脓性分泌物。

　　2.黏膜肿胀，呈粉红色或紫红色，表面不平，或呈结节状或桑葚状，尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显，探针轻压凹陷不明显，触之有硬实感。

　　3.局部用血管收缩剂后黏膜收缩不明显。

　　二、慢性肥厚性鼻炎的辩证

　　鼻腔被肥大的下鼻甲所堵塞，鼻腔底或下鼻道内充满粘液或脓液并难于擤出。粘膜肿胀呈苍白、粉红或淡紫色改变，鼻甲表面不平，呈结节状，特别以下鼻甲前端及其游离缘为重。

　　1.鼻塞较重

　　多为持续性，常张口呼吸，嗅觉多减退。

　　2.鼻涕稠厚

　　多呈粘液性或脓性。由于鼻涕后流，刺激咽喉致有咳嗽、多痰。

　　3.当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时，可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症，出现不定期发作性额部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，称筛前神经痛。

　　通过大量的临床验证证明，最理想的治疗方法是采用新型的热凝治疗仪设备，对慢性肥厚性鼻炎进行辨症施治，具有快速、不开刀、无痛苦、老幼均可接受的特点。

　　由于炎性肥厚组织对血管收缩剂不敏感，局部应用麻黄素类药物不能使肿胀明显消退。如以探针触压下鼻甲表面，有硬实感觉，不见凹陷，或触压呈凹陷后难于立即复原。用鼻后孔镜检查，有时可见下鼻甲后端如桑椹状肥厚，或鼻中隔后段粘膜两侧对称性肥厚。

　　慢性肥厚性鼻炎为鼻粘膜、粘膜下层及鼻甲骨的增生肥厚性改变，一般由慢性单纯性鼻炎发展而来。主要临床表现为粘膜上皮纤毛脱落，变为复层立方上皮，粘膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使粘膜肥厚，久之，可呈桑椹状或息肉样变，骨膜及骨组织增生，鼻甲骨骨质也可呈肥大改变。

2014-11-20 10:27:58