慢性单纯性鼻炎的诊断检查和鉴别

　　慢性单纯性鼻炎是一种可逆性炎症。主要病理改变为鼻黏膜植物神经功能紊乱，黏膜血管扩张，通透性增高;血管和腺体周围有以淋巴细胞和浆细胞为主的细胞浸润;黏液腺功能活跃，分泌物增多。

　　一、慢性单纯性鼻炎的诊断依据

　　根据临床表现及辅助检查可以确诊此病。

　　1.鼻塞：

　　①间歇性鼻塞：

　　一般表现为白天，劳动或运动时减轻，夜间，静坐或寒冷时加重，

　　②交替性鼻塞：

　　侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重;转卧另一侧后，刚才位于上侧没有鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔，转到下侧后出现鼻塞或鼻塞加重;而刚才位于下侧的鼻腔鼻塞减轻，此外，嗅觉可有不同程度的减退，说话呈闭塞性鼻音，由于鼻涕长期流经鼻前庭和上唇部，可致皮炎或湿疹，多见于小孩，鼻涕向后可流入咽腔，出现咳嗽，多痰等症状。

　　2.多涕：

　　常为粘液性或粘脓性，偶呈脓性，脓性者多于继发性感染后出现。

　　二、慢性单纯性鼻炎的检查

　　鼻粘膜肿胀，表面光滑、湿润，一般呈暗红色。鼻甲粘膜柔软而富有弹性，探针轻压可现凹陷，但移开探针则凹陷很快复原，特别在下鼻甲为明显。

　　若用1～2%麻黄素液作鼻粘膜收缩，则鼻甲迅速缩小。总鼻道或下鼻道有粘液性或脓性分泌物。化验检查鼻粘膜肿胀，表面光滑、湿润，一般呈暗红色。鼻甲粘膜柔软而富有弹性，探针轻压可现凹陷，但移开探针则凹陷很快复原，特别在下鼻甲为明显。若用1～2%麻黄素液作鼻粘膜收缩，则鼻甲迅速缩小。总鼻道或下鼻道有粘液性或脓性分泌物。

　　鼻黏膜对血管收缩剂敏感，滴用后下鼻甲肿胀可在3～5分钟内消退。鼻腔内有较粘稠的黏液性分泌物，多聚集于鼻底、总鼻道或下鼻道。

　　三、慢性单纯性鼻炎应与下列疾病相鉴别：

　　1.慢性肥厚性鼻炎：

　　长期鼻塞史，有双侧持续性鼻塞，闭塞性鼻音。鼻分泌物少而稠不易擤出，可有嗅觉减退，耳鸣、听力减退，咽干，头痛，失眠，记忆力减退。鼻黏膜淡红或暗红，下鼻甲肥厚弹性差等体征者。肥厚的下鼻甲黏膜对血管收缩反应差，探针触压不易凹陷，或触压解除凹陷难立即恢复。

　　2.慢性鼻塞炎：

　　根据症状、鼻镜检查及鼻黏膜对麻黄素的血管收缩剂的反应，一般诊断无困难。

2014-11-20 09:21:48