前庭神经炎的检查诊断方法

　　前庭神经炎是发生在前庭神经节及前庭神经(中枢突)、椭圆囊支及球囊支(周围突)的炎性病变。该炎症仅限局于前庭系统，耳蜗和中枢系统均属正常，多罹患于20～60岁成人，本病是自限性病程，病前常有上呼吸道感染史。以下内容是前庭神经炎的检查诊断方法。

　　一、前庭神经炎的检查

　　1、头位性眼震检查：令患者坐床上，先仰卧垂头位，观察10秒无眩晕及眼震后，令坐起再观察10秒，再令头侧向一方仰卧，观察10秒，再仰卧垂头向另一方，观察10秒，每次变动体位，坐起及躺倒均应在3秒钟内完成，如在某体位时出现眼震，应持续观察30秒，如眼震持续不消失即为试验阳性，如右耳向下时旋转眼震向右，眼向左侧凝视则出现垂直性眼震，反复试验均为阳性，称为非疲劳型;反之，反复测试不再出现眼震，称为疲劳型。

　　并且在不同头位出现的眼震方向不变称为定向型;如出现不同方向的眼震则称为变向型，凡眼震在单向头位出现，持续时间较短，有潜伏期，定向型有疲劳反应者，多是周围性病变;反之多属中枢性病变，视跟踪及视动等其他试验一般均正常。

　　2、耳神经学检查：通过耳神经学检查，如果是前庭神经炎，则病耳冷热试验反应减退、消失或优势偏向。位置试验、眼震电图可记录到眼球震颤。听力学所有检查项目均正常。

　　3、冷热变温等前庭功能试验正常。

　　4、纯音听力测试多正常。

　　二、前庭神经炎的临床诊断要点

　　1、急性前庭神经炎：80%病人在呼吸道或胃肠道感染后，多于晚上睡醒时突然发作眩晕，数小时达到高峰，伴有恶心，呕吐，可持续数天，数周，尔后逐渐恢复正常，老年人恢复慢，可长达数月，多一耳患病，偶有两耳先后发病者，有自发性麻痹性眼震向健侧，可以一家数人患病，亦有集体发病呈小流行现象，病期中无耳鸣，耳聋现象是其特点。

　　2、慢性前庭神经炎：多为中年以上患病，可反复发作眩晕，程度较轻，直立行走时明显，可持续数年，恶心，呕吐少见，常表现为长久不稳感。

　　三、前庭神经炎的诊断

　　单纯周围性前庭性眩晕，无耳蜗受累症状。

　　1、冷热变温试验：前庭功能部分或完全性丧失，有时呈向健侧优势偏向。

　　2、无头痛及其他神经体征。

　　3、急性期内血象白细胞可增多。

　　4、发作期中有自发性眼震。

2014-11-18 18:47:16