扁平苔藓甲损害的特征表现

　　扁平苔藓在临床上具有典型的皮肤损害症状，皮损多为紫红以及暗红色帽针头至扁豆大小的多角形丘疹，且常伴有明显瘙痒，少数无自觉症状，一般可自行消退。除此之外，还有一些表现各异的皮肤损害，也有扁平苔藓的组织病理学变化，给患者带来更多伤害。

　　扁平苔藓多见于成人，30～60岁为好发年龄，儿童和老人少见，女性略多于男性，典型皮损为紫红色或暗红色，红褐色帽针头至扁豆大多角形扁平丘疹，边缘境界清楚，表面覆有一层薄的，有蜡样光泽的黏着性鳞屑，有时可见中央微凹，或有细小角栓，丘疹表面有灰白色斑点以及互相交错的网状条纹，称Wickham纹，如用液体油类涂拭后则显得更为清晰，皮损初发时为红色斑点，几周后形成紫红色的丘疹，有时可在短期内迅速发展，播散，皮损可互相融合，呈大小形状不一的苔藓状斑片，周围可有散在皮疹，急性期搔抓后出现线状同形反应，皮疹可发生于全身各处，常对称发生，以四肢屈侧，股内侧，腘窝，臀及腰部为多见，颈部也常发生，自觉瘙痒，程度不一，甚至为剧烈瘙痒，少数无自觉症状。

　　约60%～70%的扁平苔藓患者有口腔损害，可与皮损同时发生，亦在皮损发生前或出现后发生，有的仅有黏膜损害，口腔损害可呈乳白色斑点，斑细小孤立，排列成环状，线状及不规则的网状，亦可有斑块，萎缩，丘疹，侵蚀性溃疡和大疱，侵蚀性溃疡更常见于年长者，且易导致疼痛，烧灼感，颊，齿龈，舌黏膜是最常受累的部位，发生于口唇的损害可有黏着性鳞屑，与红斑狼疮引起的唇部损害极为相似，约15%的男性外生殖器可以发生损害，龟头和阴茎是最常受累的部位，常表现为环状损害，女性外生殖器的损害似黏膜白斑病和增殖性红斑，有时出现糜烂，偶尔表现为广泛脱屑性阴道炎，肛门扁平苔藓的损害可有黏膜白斑病，过度角化病，裂隙和糜烂。

　　甲受累可占扁平苔藓的10%～15%，仅发生于甲的病例少见，甲板变薄，纵嵴和远端裂口是最常见的损害，也可见甲纵裂，甲下过度角化，甚至甲板消失，甲的消失可以由溃疡性扁平苔藓引起，甲翼状胬肉，即甲背皱向上生长，与邻近的甲床融合，是扁平苔藓甲损害的一个特征表现，指甲比趾甲更多受累，有病变的甲损害可以同时发生或先后发生，头皮亦可发生损害，为毛囊周围红斑和毛囊角栓，一处或多处脱发，甚至形成长期性脱发。

　　温馨提示：日常饮食对于扁平苔藓治疗很重要，有的女孩子很喜欢吃比较甜的食物，这样不是很好，尽量少吃含糖的食物，因为吃糖较多会有很多细菌积聚在牙齿及牙龈边缘，这样细菌就会利用糖产生酸，慢慢的会侵蚀牙齿，从而导致龋齿诱发扁平苔癣。

　　【参考文献：《专家解答皮肤病》《皮肤病治疗的难点与对策》】

2014-11-10 17:43:53