颈动脉狭窄临床上应如何诊断

　　脑血管疾病是目前威胁人们健康生命的主要疾病，在我国发病率、致残率和死亡率都位居首位，每年有数以百万的患者死于脑卒中，对中老年人朋友健康和生命威胁相当大。其中颈动脉狭窄是引发脑血管疾病的常见因素之一，轻者影响患者的生活质量，重者瘫痪甚至死亡，需要及早诊断就医。

　　颈动脉狭窄的诊断标准：

　　1、年龄大于60岁以上的男性，有长期吸烟史、肥胖、高血压、糖尿病和高血脂等多种心脑血管疾病的危险因素人群。

　　2、体检时发现颈动脉血管杂音。

　　3、通过无创性辅助检查的结果综合分析多可做出诊断。

　　颈动脉狭窄的鉴别诊断：

　　1、颈动脉狭窄高危因素和高危人群。动脉粥样硬化是全身性疾病，年龄(>60 岁)、性别(男性)、长期吸烟、肥胖、高血压、糖尿病和高脂血症等多种心脑血管疾病危险因素，同样适用于动脉粥样硬化所致颈动脉狭窄的筛选。高危人群包括 tia 和缺血性卒中患者，下肢动脉硬化闭塞症患者，冠心病(尤其是需要做冠状动脉搭桥或介入治疗)患者以及体检中发现颈动脉血管杂音者。

　　2、诊断依据。通过临床表现和无创辅助检查多可诊断颈动脉狭窄，但dsa仍是不可缺少的确诊和制订方案的依据。

　　3、颈动脉狭窄患者的临床评价。动脉粥样硬化所致的颈动脉狭窄患者临床评价包括以下内容：

　　①危险因素的评价;

　　②心脏检查;

　　③周围血管检查;

　　④脑功能评价;应包括系统的神经系统体检和颅脑ct 或mri 的影像学检查。神经系统体检包括：意识状态、脑神经、运动、感觉和协调性试验等方面。

　　温馨提示：颈动脉的狭窄治疗方法有常规的内膜剥脱术(CEA)、常规内膜剥脱术+补片重建术、反转式内膜剥脱术、颈动脉支架置入术(CAS)等很多种方法。这么多的选择让患者无所适从，同样也让非专科医生眼花缭乱。欧美国家的 NASCET, ACST 等临床试验证实颈动脉内膜剥脱术(CEA)仍是颈动脉狭窄的治疗金标准。

　　【参考文献：《颈动脉狭窄与脑卒中》《急诊内科学》】

2014-11-07 14:12:35