霰粒肿的诊断要点与检查常规

　　霰粒肿属于眼科常见病之一，病程进展缓慢，多发生在上睑，初期患者可无任何不适症状，导致大多数的霰粒肿患者来诊就医时，往往患病已有数周或数月之久，因此需要大家掌握一些霰粒肿的诊断技巧，如对于反复发作者，应行病理检查，与睑板腺癌鉴别，以免病情加重。

　　1、诊断要点

　　(1)发病缓慢，早期无任何不适感、待囊肿扩大，则有眼睑沉重感，眼球压迫感或异物感。

　　(2)老年患者，如肿块质硬而脆，多次手术复发，应将切除肿物送病理检查，以排除睑板腺癌。

　　(3)可扪到眼睑皮下有一黄豆样大小不等的肿物，与睑板相连。

　　(4)在肿块相应睑结膜处，局部充血，呈紫红色，中部略隆起。继发感染时有疼痛和压痛。

　　2、检查项目

　　(1)临床检查。结膜充血，透明度降低，结构模糊，结膜囊内分泌物增多，睑结膜乳头滤泡形成，部分患者同时伴有眼睑水肿结膜下出血、伪膜形成等。

　　(2)病原学检查。包括结膜囊分泌物培养、病毒分离及其抗原检测等，在培养的同时可以行药敏实验，以指导临床用药。

　　(3)细胞学检查。在一些特殊的结膜炎，可以行结膜分泌物的涂片或刮片检查，如嗜酸粒细胞增多，支持过敏性结膜炎诊断;细胞胞质内包涵体则支持沙眼等。

　　温馨提示：孩子长了霰粒肿，早期症状并不明显，肿块有时候比米粒还小，更不容易发现。家长常常是在孩子闭眼时，才发现眼睑表面皮肤隆起。如果不仔细观察，很容易造成疏漏。在家长自行检查时，可让孩子闭上眼睛，用手指触摸眼皮，则会发现有圆溜光滑的小疙瘩。

　　【参考文献：《眼科诊疗常规》《眼科临床指南》】

2014-10-20 14:29:37