视网膜脱落的常规诊断项目

　　视网膜脱落是众多眼科疾病中最常见的，轻者会影响患者视力，重者则会导致失明的发生。白内障患者、老年人及严重眼外伤患者是视网膜脱落的高发人群，如果可以及时进行视网膜脱落的诊断是非常关键的，有利于医生和患者正确的认识病情，制定治疗方案。

　　1、视功能检查：包括检查双眼裸眼视力、矫正视力。视力不足0.1时，需查光感、光定位及红绿色觉。

　　2、全身检查：继发性视网膜脱离应按可能病因做相应的检查，如血压、血糖、肝、肾功能以及心脏情况等。

　　3、视野及眼压测量：视网膜脱离时在眼球相对的部位发生视野缺损，如上方视网膜脱离发生下方视野缺损，鼻侧视网膜脱离发生颞侧视野缺损。发生视网膜脱离时一般眼压均低于正常。如眼压低于1.3千帕(10毫米汞柱)时，需注意有无脉络膜脱离。

　　4、裂隙灯显微镜及眼底检查：需充分散大瞳孔，注意眼前节有无充血，房水有无混浊，玻璃体是否液化，有无浓缩、牵引、粘连及混浊。眼底检查常用间接眼底镜或直接眼底镜，需认真查找有无裂孔，裂孔的方位、数量、大小、与玻璃体有无粘连，裂孔周围视网膜有无变性，脱离的视网膜有无粘连，有无固定皱襞，范围多大，活动度如何等。对继发性视网膜脱离还要注意牵引的方向、范围、玻璃体增殖的情况，有无新生血管等。眼底检查需画出详细的眼底示意图，并标明裂孔的位置、脱离的范围、玻璃体粘连的情况等。

　　5、特殊检查：①三面镜检查。主要详细了解眼底周边部视网膜的情况，为进一步手术或激光治疗提供根据。②视网膜电流图(ERG)。对一些光感不好的病人，或由于玻璃体、晶状体混浊，不能看到眼底的视网膜脱离，可应用此项检查来估计视网膜功能，判断手术后的治疗效果。③B型超声检查。主要用于屈光间质混浊不能看到眼底的病人，了解视网膜脱离的范围，有无增殖条索牵引及有无脉络膜脱离等。

　　温馨提示：一般地说，新生儿眼睛一出生就有感光功能。如果不发生视网膜疾病，2个月时，可以协调地注视物体，眼球可随物体在水平方向移动90°，3个月时出现手眼协调，会用手去抓跌落的物体，6个月时能分辨熟人和陌生人，1岁时可以注视3米远的物体，能区别物体形状。父母如在相应的阶段里发现孩子达不到上述视力标准时就应引起警惕，尽早求医，积极预防视网膜疾病。

　　【参考文献：《视网膜脱离:原理与实践》《视网膜疾病电生理诊断》】

2014-10-20 14:16:18