肝海绵状血管瘤的病因

　　肝海绵状血管瘤的发病机制尚不清楚，可能在某些因素的长期刺激下，使肝内残余的中胚叶或血管细胞过度增生所形成。有学者认为肝海绵状血管瘤可能是肝动脉末梢畸形病变所致。

　　肝海绵状血管瘤多见于女性早期阶段，并且女性更易于出现症状。在怀孕期间，肝海绵状血管瘤可迅速增大，说明女性激素对肝海绵状血管瘤的发展有促进作用。雌激素促进肝海绵状血管瘤的发展已得到肯定，但对其具体的作用机制存有不同的看法。

　　有人认为雌激索引起肝海绵状血管瘤的增大与其扩张血管作用有关。雌激素的大部分生物学效应是通过雌激素受体介导实现的。雌激素与雌激素受体结合促进细胞DNA、RNA和蛋白质的台成，刺激细胞分裂和增殖。雌激素是否通过雌激素受悻引起细胞增殖而使CHI增大有待进一步研究。

　　(一)发病原因：

　　肝海绵状血管瘤的确切发病原因不明，有以下几种学说。

　　1.发育异常学说：目前普遍认为在胚胎发育过程中，由于血管发育异常，引起肿瘤样增生而形成血管瘤。有些在出生时即存在，或在出生后不久即能看到，亦说明为先天发育异常。

　　2.其他学说：毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张;肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状，其周围血管充血、扩张;肝内区域性血循环停滞，致使血管形成海绵状扩张;肝内出血后，血肿机化、血管再通后形成血管扩张。

　　(二)发病机制：

　　肝海绵状血管瘤以血管扩张形式呈膨胀性生长，并非是以新生血管增生为主的恶性增大。内分泌因素的改变对血管瘤的生长有一定影响。妊娠期或口服雌激素会使血管瘤迅速增大而出现症状。

　　肝海绵状血管瘤大小不一，小至针头样，大的可重达10余kg。肉眼观为紫红色或蓝紫色，可呈不规则分叶状，界限清晰，有不规则的纤维性包膜，质地柔软，表面光滑，有弹性感及压缩充盈现象，亦可因纤维化而坚硬。多数血管瘤常可见到退行性病理变化，如包膜纤维性硬化、陈旧性血栓机化、玻璃样变伴有胶原增加甚至钙化。海绵状血管瘤一般位于肝包膜下，也可深居于肝实质内，此时肝表面可呈凹陷或隆起，与周围肝实质分界明显。肝海绵状血管瘤可合并肝囊肿和肝腺瘤，很少与肝硬化同时存在。目前为止，文献资料未见肝海绵状血管瘤恶变的报道。

2014-09-28 17:30:46