慢性心力衰竭的治疗方法

　　慢性心力衰竭是临床常见的综合征，其发病率高，死亡率亦高。根据资料显示，慢性心力衰竭的发病率随年龄而增加，男性高于女性。根据临床症状可分为左心、右心和全心衰竭。左心衰竭最常见，亦最重要。绝大多数的充血性心力衰竭均以左心衰竭开始。右心衰竭多继发于左室衰竭，较少单独出现，后者可见于肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损等。全心衰竭又称双侧心力衰竭，临床上很常见。此时左右心同时衰竭，但亦可先后发生。

　　慢性心力衰竭的治疗：

　　(一)减轻心脏负荷

　　1.休息。

　　2.控制钠盐摄入：减少钠盐的摄入，可减少体内水潴留，减轻心脏的前负荷，是治疗心力衰竭的重要措施。

　　3.利尿剂的应用。常用利尿剂：

　　①噻嗪类：双氢克尿塞、氯噻酮等。

　　②袢利尿剂：速尿，利尿酸钠，丁苯氧酸。

　　③保钾利尿剂：安替舒通，氨苯喋啶。

　　④碳酸酐酶遏制剂：醋氮酰胺。

　　4.血管扩张剂的应用：血管扩张剂治疗心力衰竭的基本原理是通过减轻前或(和)后负荷来改善心脏功能。可为分：

　　①静脉扩张剂，如硝酸甘油和硝酸盐类等;

　　②小动脉扩张剂，如肼苯哒嗪、敏乐啶等;

　　③小动脉和静脉扩张剂，如硝普钠、酚妥拉明、哌唑嗪、巯甲丙脯酸等。静脉扩张剂可减轻后负荷。

　　(二)加强心肌收缩力

　　洋地黄类药物的应用：常用制剂：如毒毛旋花子甙K、G、西地兰、地高辛、洋地黄叶、洋地黄毒甙等。

　　(三)其他治疗

　　1、有呼吸困难者可给予吸氧。

　　2、并发症及其治疗：

　　心力衰竭时常见的并发症及其治疗如下：

　　①呼吸道感染：较常见。

　　②血栓形成和栓塞。

　　③电解质紊乱。

　　慢性心力衰竭的治疗原则：

　　1.治疗病因和诱因;

　　2.减轻心脏前、后负荷;

　　3.增强心肌收缩力;

　　4.改善心室舒张期顺应性;

　　5.对症支持疗法;

　　6.终末期病例可考虑心脏移植。

　　温馨提示：慢性心力衰竭患者要注意休息，不能劳累。因为劳累可加重心脏工作的负担，使心衰加重。活动应量力而行，以不引起不舒服症状为度。保持情绪稳定，不能大喜大悲。因为情绪波动可引起体内产生不利于心衰的物质，使心衰加重。不能暴饮暴食，不能膏粱厚味。因为这样可加重心脏工作量，可使血液粘度变稠，流速减慢，除心衰易发生外，还以发生血栓事件，比如心肌梗死。

2014-09-28 16:42:57