脾破裂的常见病因

　　脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，而外伤暴力很容易导致其破裂引起内出血。现代生活节奏的加快，人们的饮食与生活习惯都发生了很大的变化，如果不注意长期下去就会引起脾破裂等疾病的发生。因此，我们要了解关于脾破裂的病因。

　　脾破裂的病因

　　(1)物理性损伤特别发生在车祸，身体碰撞性体育活动;

　　(2)较少见，在暴发型E-B病毒疾病(传染性单核细胞增多症或移植后E-B病毒中介的假性淋巴瘤)脾快速肿大的自发性并发症。

　　在后者，一个脆弱，急性肿大的脾脏可能被过于仔细的医生或医学生在用力追踪性扪诊时导致破裂。在物理性损伤后，临床上常见脾包膜破裂伴大量血液流入腹腔。这可通过腹部平片(左腰肌阴影消失)和腹部叩诊作出诊断。由于用力扪诊所引起的轻的脾内有限的出血。如同硬膜下血肿一样，脾内血肿可通过伴随血红蛋白分解为较小的分子部分的渗透性肿胀，在几周或几月内逐渐增大。较慢肿大的脾脏可引起左上腹疼痛，饱胀感，这可作为CT诊断的证据。手术截除的脾脏病理检查可见脾组织被大量含有高铁血红蛋白和其他血液分解产物的巧克力囊肿所取代。

　　(3)自发性破裂的原因是病理性肿大的脾脏由于剧烈咳嗽、打喷嚏或突然体位改变等导致。

　　脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为其特征，并常与出血琩和血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情十分危急;出血量少而慢者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外无其他明显体征，不易诊断。随时间的推移，出血量越来越多，才出现休克前期的表现，继而发生休克。由于血液对腹膜的刺激而有腹痛，衩起在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最为明显，同时有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。有时因血液刺激左侧膈肌而有左肩牵涉痛，深呼吸时这种牵涉痛加重，此即Kehr征。实验室检查发现红细胞、血红蛋白和红细胞压积进行性降低，提示有内出血。

　　温馨提示：脾破裂后，失血迅速，很快出现出血性休克，同时，血流入腹腔，刺激腹膜，可引起腹痛 呕吐和腹膜刺激征。但是，也有部分伤员在脾破裂之后一至二周内才出现症状，称之为“迟发性脾破裂”。

2014-09-28 15:37:00