如何诊断小儿急性支气管炎

　　现如今患上急性支气管炎的患者越来越多，其中发病最高的就是小孩。很多家长对该病都不是很了解。其实，急性支气管炎是指支气管粘膜的炎症，常继发于上呼吸道感染之后。急性支气管炎可由病毒引起，也可由细菌如流感杆菌、肺炎双球菌和链球菌等引起，或者是病毒和细菌合并感染。

　　一、小儿急性支气管炎的检查

　　1、血液生化检查：

　　周围血白细胞总数正常或偏低。

　　细菌引起或合并细菌感染：白细胞总数升高，中性粒细胞增多。

　　2、胸部X线检查：

　　肺纹理增粗或正常，或偶有肺门阴影增浓。

　　二、小儿急性支气管炎的鉴别

　　1、上呼吸道感染：病情较轻者须鉴别

　　上呼吸道感染症状、体征：发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽; 乏力、食欲不振、呕吐、腹泻 ,儿童可诉头痛、腹痛、咽部不适; 咽部充血 ,有时扁桃体充血、肿大 ,颈淋巴结可肿大并压痛 ,肺部听诊多正常。

　　2、支气管异物：

　　当有呼吸道阻塞伴感染时，询问有无呼吸道异物吸入史，经治疗后，疗效不好，迁延不愈，反复发作。

　　胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。

　　3、毛细支气管炎：

　　多见于6个月以下婴儿。

　　体温不高，有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难。喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。

　　4、支气管肺炎：

　　消化道症状：呕吐常发生在强烈的咳嗽之后。

　　循环系统症状：严重时出现脉搏加速，与体温升高和呼吸困难不相称。肝脏显著增大或在短时间内加大，面色苍白，唇发绀，或颜面、四肢浮肿，尿少，则为充血性心力衰竭的征象。有时四肢发凉、口周灰白、脉搏微弱，则为末梢循环衰竭。

　　神经系统症状：常见烦躁不安、嗜睡、或两者交替出现。幼婴易发生惊厥。

　　5、肺门支气管淋巴结结核：

　　询问结核接触史，进行结核菌素试验及胸部X线检查。

　　总之，急性支气管炎的病人应注意休息，保持室内空气新鲜，调节合适的温度和湿度，以免过热过干。吃些易消化的食物，多饮开水。婴幼儿痰多时应经常变换体位，或抱起、拍背等以便使痰液排出。对于急性支气管炎的治疗，如痰粘稠者，可用10%氯化铵0.1~0.2毫升/公斤/次，每日3次;支气管痉挛者，可服氨茶碱4毫克/公斤/次，每日3次。一般不用镇咳剂，以免抑制痰液排出，如干咳较重，可酌情服咳必清。

2014-09-28 14:34:23