铁线虫寄生于消化道的患者一般无明显病状,偶有慢性消化不良及腹泻等症状。侵入消化道的途径,可能是虫体随饮水或吞食含有稚虫的宿主如昆虫、鱼类、螺蛳等而感染人体。寄生于泌尿道的患者,以女性为多,均有泌尿道刺激症状,如下腹部疼痛、尿频、尿急、尿痛、血尿、放射性腰痛以及会阴和阴道炎等,上述症状的出现,可能系虫体在膀胱及尿道内移行的机械刺激所引起,一旦虫体随尿排出后,症状亦随之逐渐消失。
1、下腹疼痛
下腹痛伴发热,常见于急性盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿或急性阑尾囊肿等,也可见于子宫肌瘤红色变性。起病缓慢,多为隐痛或钝痛,病程长。急性腹痛又称急腹症,具有变化多、发展快的特点,常见的大肠病有肠闭塞(包括单纯性和绞窄性及乙状结肠扭转),小儿回盲部肠套叠,还有肠道易激综合征的痉挛期。一旦延误诊断,会造成严重后果,甚至引起死亡。
2、尿频
尿次数增多而每次尿量正常,因而全日总尿量增多,见于糖尿病、尿崩症、前列腺炎、急性肾功能衰竭多尿期等,排尿次数增多而每次尿量减少,或仅有尿意并无尿液排出。
3、血尿
血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞,或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万,或12小时尿沉渣计数超过50万,均示尿液中红细胞异常增多,是常见的泌尿系统症状,尿呈红色或呈洗肉水样。
铁线虫侵入泌尿道的途径可能是接近成熟期的稚虫或成虫当人在池塘等水体中游泳时自尿道逆行侵入而感染。寄生于眼眶部及外耳道处极为罕见,Sayad(1936)报告虫体寄生于眼眶下形成肿块并引起红肿热痛,其侵入途径可能是稚虫经口侵入颊部移行报告虫体寄生于外耳道处时因虫体移动可引起极度瘙痒。
温馨提示:检获虫体才能确诊。因虫体寄生于消化道的患者一般均无明显的症状,在粪便内查不到本虫虫卵;寄生于泌尿道者也只是非特异的膀胱刺激症状,膀胱镜检可见膀胱三角区呈慢性炎症,尿常规检查多有轻度异常,尿中可含少量蛋白及红白细胞,但查不到本虫虫卵。因此,患者在排虫以前,医师很难考虑到本虫的寄生。
2014-09-28 13:38:15