出血性疾病如何治疗

　　出血性疾病的早期症状有，过敏性紫瘢好发于两下肢及臀部，大小不等，对称分布，且可伴有皮疹及荨麻疹。血小板减少性紫瘢或血小板功能障碍性疾病常为针尖样出血点，呈全身性散在性分布。其治疗方法也需要根据患者的病情而做出不同的治疗方案。

　　出血性疾病的治疗：

　　1、病因治疗：对获得性的出血性疾病，必须针对病因，进行积极处理，才能达到治疗的目的。药物性的血小板减少较常见，需引起足够重视，要合理用药;肝病引起的需积极改善肝功能。对遗传性出血性疾病一类，目前尚缺乏根治措施，基因治疗尚未普遍应用，应强调预防外伤，必要手术时，需补足缺乏的凝血因子，保证手术中及术后不发生出血，直至伤口愈合为止。现已有基因工程合成的凝血因子可利用，并经过去病毒处理，临床应用较安全。

　　2、止血问题：必须针对性选择，避免滥用止血药，大致分成血管性、血小板性出血则应用压迫止血、改善血管通透性药物，免疫抑制剂，补充血小板等。凝血因子缺乏则替代补充，纤溶亢进则抗纤溶等。

　　小儿出血性疾病治疗：

　　1、局部止血：对于患儿的出血的制止，首先采取局部止血法：

　　(1)压迫或加压包扎。

　　(2)冰袋。

　　(3)肾上腺素滴液加棉球压迫局部。

　　(4)止血粉、云南白药、三七粉、白芨粉、马孛粉。 (5)凝血酶、纤维蛋白原、纤维蛋白海绵、凝血活酶制剂、淀粉海绵、纤维蛋白氧化纤维素、吸收性明胶海绵等。

　　2、血管因素所引起出血的治疗：常用：①芦丁;②卡巴克络(安络血);③酚磺乙胺(止血敏);④维生素C。

　　3、血小板因素引起出血的治疗：可用：①泼尼松(强的松);②输血;③输浓缩血小板。

　　4、凝血因子缺乏引起出血的治疗：补充凝血因子或血小板，以床性出血性疾病以补充所缺乏的凝血因子为主如：补充相应凝血因子的浓缩制剂，输新鲜血浆、全血或血小板悬液等，但多次输注可能产生相应的抗体，影响疗效，故仅用于严重持续的出血及手术前、中、后防治出血。

　　5、纤维蛋白溶解所致出血的治疗：可用①氨基已酸(EACA);②氨甲苯酸(抗纤溶芳酸);③氨甲环酸(止血环酸，凝血酸，t-AMCHA);④抑肽酶。此酶有抗纤维蛋白溶解作用，又有抗凝作用，故使用时应分析病儿的具体病情和血液凝固状态是否适合再作决定。

　　6、对复合因素引起出血的治疗：必须根据病儿的病情及实验室检查所见，采取适当的措施。

2014-09-28 13:16:46