囊虫病的三种治疗方式

　　囊虫病主要以药物治疗为主，适用于活动期与部分退化死亡期的囊尾蚴，临床治疗皮下肌肉型和脑囊尾蚴病均有较好效果;非活动期及部分蜕变囊尾蚴则无需抗虫治疗。吡喹酮以杀虫作用为主，药效快，疗程短，但副作用大。阿苯达唑以影响虫体的正常代谢为主，药效缓和，疗程略长，副作用较小。有眼内囊虫者必须先行眼内囊虫摘除手术，有脑室通道阻塞的脑型患者，药物治疗前宜先行手术摘除阻塞部位的囊尾蚴，以免发生危险。

　　一、药物治疗

　　(1)吡喹酮

　　本药有强烈杀囊尾蚴的作用，虫体大量死亡后释放异体蛋白，引起严重过敏反应，尤其脑囊尾蚴病患者的反应更强，甚至发生脑疝，危及生命，故必须住院治疗。其剂量与疗程应根据不同临床类型而异。皮肌型囊尾蚴病的剂量，成人为600mg/次，3次/d，10天为一个疗程。治疗后半个月，皮下结节逐渐缩小，于1～2个月内消失。病理检查可见结节内囊虫死亡，囊壁变性退化。弥漫性多发性皮肤型囊尾蚴病，尤其囊尾蚴性假性肌肥大者，可重复1～2个疗程。

　　(2)阿苯达唑

　　本药对皮肌型、脑与眼囊尾蚴病均有良好疗效。常用的剂量与疗程为18mg/(kg·d)，分2次口服，10天为一个疗程。脑型患者间隔2～3个周，重复一个疗程，一般需要2～3个疗程。治后4～6个月皮下结节平均减少96.5%～99.3%。脑型患者治后随访，临床症状好转或消失者占84.57%。

　　(3)甲氧哒唑

　　对猪囊尾蚴的实验治疗表明，其疗效明显优于吡喹酮和阿苯达唑，且未见明显的副作用。可能是治疗囊尾蚴病最有前途的药物，尚待扩大临床验证。

　　吡喹酮、阿苯达唑和干芜散治疗脑囊尾蚴病的远期疗效：吡喹酮20mg/(kg·d)，服用6天;10mg/(kg·d)，服用24天;30mg/(kg·d)，服用4天。阿苯达唑15mg/(kg·d)，30天。干芜散1.56g/次，3次/d，平均服药23个月±9个月。连续随访5年结果，近期与远期疗效的总有效率：吡喹酮组为68.6%与85.7%;阿苯达唑组为79.3%与93.1%;干芜散组为68.7%与87.1%。三种药物远期疗效比较，无显著差异。

　　二、对症治疗

　　对颅内压增高者，可先给予20%甘露醇注射液250ml静脉滴注，加用地塞米松5～10mg/次，1次/d，连续3天，再开始病原治疗。发生癫痫、过敏反应应作相应处理。

　　三、手术治疗

　　眼内囊尾蚴病以手术摘除为宜。如用吡喹酮治疗，虫体杀死后可引起炎症反应，加重视力障碍或失明。脑内囊尾蚴病，尤其是第三与第四脑室内囊尾蚴多为单个亦可采用手术除之。

　　囊尾蚴病合并猪带绦虫病患者先及早驱虫，但不宜用吡喹酮。可用槟榔与南瓜子等其他驱绦虫药治疗。

　　温馨提示：囊虫病皮肌型以口服比奎酮和其他辅助药物治疗。脑囊虫病治疗后引起发热、头痛、抽搐、皮疹时要加强对症支援治疗，病程长，体质衰弱者可用特需药物治疗。早期诊断及治疗对脑囊尾蚴病原体的预后十分重要，并可完全治愈，不留后遗症。

2014-09-25 14:16:24