胆管炎的预防和护理

　　预防胆管炎，要注意饮食卫生，防止感染;出现炎症时，及时应用抗菌素;合理调配食谱，不宜过多食用含动物脂肪类食物;当感染肠虫(主要为蛔虫)时，及时应用驱虫药物;用量要足，以防用药不足，蛔虫活跃易钻入胆道，造成阻塞，引起胆囊炎。

　　一、胆管炎的术中护理

　　1.术后胆道出血：

　　可表现为T型管内引出鲜血、呕血或黑便。

　　2.急性肝衰竭：

　　可表现出精神症状、低钾血症、高热及血压下降等。

　　3.T形管的护理：

　　胆总管探查或切开取石术后，在胆总管切开处放置T形引流管，一端通向肝管，一端通向十二指肠，有腹壁戳口穿出体外，接引流袋。主要目的是：①引流胆汁：胆总管切开后，可引起胆道水肿，胆汁排出受阻，胆总管内压力增高，胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎、膈下脓肿等并发症;②引流残余结石：将胆囊管及胆囊内残余结石，尤其是泥沙样结石排出体外;③支撑胆道：避免术后胆总管切口瘢痕狭窄、管腔变小、粘连狭窄等。

　　(1)妥善固定，保持通畅

　　在改变体位或活动时注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度，以免引流液反流。如观察胆汁引流量突然减少，应注意是否有胆红素沉淀阻塞或蛔虫堵塞，是否管道扭曲、压迫。如有阻塞，可用手由近向远挤压引流管或用少量无菌生理盐水缓慢冲洗，切勿用力推注。

　　(2)观察记录胆汁的量及性状

　　胆汁引流一般每天约300～700ml.量过少可能因T形管阻塞或肝功能衰竭所致;量多可能是胆总管下端不够通畅。正常胆汁呈深绿色或棕黄色，较清晰无沉淀物。颜色过淡，过于稀薄(表示肝功能不佳)、混浊(感染)或有泥沙样沉淀(结石)均不正常。

　　(3)保持清洁

　　每日更换一次外接的连接管和引流瓶。

　　(4)拔管

　　一般术后12～14天，无特殊情况，可以拔除T形管。

　　二、胆管炎的家庭护理

　　1.用药

　　遵医嘱服药，积极治疗，以免延误病情。

　　2.饮食

　　宜温软、清淡、易消化;忌烟、酒、肥甘之品，保持大便通畅。

　　3.情志

　　排解不良情绪，注意保持心情舒畅，避免抑郁、郁怒等不良刺激。

　　4.运动

　　适当进行体育运动，以不感劳累为宜，活动中不要用力过猛，避免碰撞伤及胁肋。

　　5.生活起居

　　养成健康的生活方式和行为。起居有常，避免过劳。

　　6.定期复诊

　　遵医嘱定时复诊，若胁痛加剧、伴恶心、呕吐症状时应及时就医。

2014-09-24 17:45:55