乳腺腺病的诊断与病理

　　乳腺腺病主要应与乳腺癌作鉴别，特别是在硬化性腺病型时，乳腺出现质硬、边缘不清的无痛性肿块时容易误诊为乳癌。

　　一、临床表现：

　　乳腺癌起病缓慢，肿块发现之前不伴炎症表现，常在无意中发现乳内肿块，肿块多位于乳腺外上、内上象限，常是由小变大不断发展增大的过程。

　　肿块在晚期时与皮肤粘连，出现“橘皮样”改变和乳头凹陷。

　　乳腺癌的腋下淋巴结，常随癌症的病程进展而肿大且质硬，彼此粘连融合成团。

　　二、诊断方法：

　　可行以下检查以明确诊断：

　　1、肿物针吸细胞学检查：

　　常能抽出脓样物或找到中性白细胞、坏死物及大量浆细胞、淋巴细胞及细胞残核，对本病的诊断及鉴别诊断非常有帮助。

　　2、钼靶X线摄影：

　　病变可局限于乳房的某一区域、也可广泛弥散于乳房中。增生的乳腺密度增高，呈结节状或毛玻璃状，病变形态不规则，边缘一般模糊不清。

　　弥漫性病变整个乳腺密度增高，正常的腺体结构消失，病变阴影趋向融合。少数患者可有相对粗大的钙化灶，广泛地分布于病变区内。

　　3、B超检查：

　　乳腺内结构紊乱，腺体组织回声增粗，光点增强呈颗粒状，增生结节表现为边界不清的不均匀低回声区，或低回声区带状强回声交织形成的网状阴影，或类似“豹皮样”回声结构。

　　三、组织病理学：

　　(1)、叶增生型：

　　腺小叶增生，小叶内导管及腺泡均增生，数目增多，小叶体积增大，纤维组织轻度增生，小叶内及小叶间见有淋巴细胞浸润，小叶境界仍保持清楚，小叶形态不规整或小叶间相互靠近。此型又可分为：

　　①腺泡型腺病：主要是小叶内腺泡增生，数目增多，腺泡上皮增生成两层或多层并充满腺泡腔中。

　　②腺管型腺病：主要为小叶内末端导管增生及腺泡导管化，导管数目增多，有的导管上皮增生呈乳头状突入腔内。

　　(2)、维腺病型：

　　小叶内腺管和纤维组织都增生，并有不同程度的淋巴细胞浸润。增生的纤维组织将腺管彼此分开，小叶结构紊乱，腺管上皮增生呈多层或形成乳头状、筛状，甚至完全充满管腔。小叶内导管扩张形成微囊。

　　(3)、化性腺病型：

　　小叶内纤维组织过度增生，致使管泡萎缩乃至消失，只残留萎缩的导管。见腺管受挤压扭曲变形，上皮细胞体积变小、深染，但细胞无异形性。

2014-09-24 17:21:38