骨化性肌炎的治疗方法

　　骨化性肌炎是由于关节内或关节附近发生骨折、脱位后，固定不良、反复粗暴的整复 手法、被动活动，或在脱位后不久、骨膜重新与骨相连之前，过早地进行被动和强力活动，使纤维组织增生，骨或骨化生所致。

　　中西医结合对骨化性肌炎的分期治疗法

　　1.早期(反应期)

　　局部软组织出现肿块，有时发热，伴有疼痛，关节活动受限。X线摄片示软组织内有不规则棉絮状模糊或关节周围云雾状的钙化阴影，以肘关节骨化性肌炎为例，在前臂伸屈肌、肱二头肌及肱三头肌近肘关节处采用轻柔适中的抚、摸、揉、推、弹、拨等手法。以松解剥离肌腱、腱膜及肌肉的粘连，其后术者一手持患肢腕部，一手持肘关节上中部，轻微持续牵引。

　　再持患肢腕部轻柔地做肘关节无痛下的内收，外展和前后屈伸方向的抖动及环转手法，切忌手法粗暴及对局部肿块和关节囊行按摩刺激。更忌对肘关节用力拔伸牵引，硬性内翻，外翻及前后屈伸。手法治疗期间同时配合局部薰洗并指导病人行无痛或稍痛下肘关节主动活动功能锻炼。

　　2.中期(活跃期)

　　发热，局部皮温高，压痛，质硬肿块。局部肿块因逐渐骨化较前增大明显，肌肉僵硬萎缩，关节疼痛不明显，关节功能活动障碍。X线摄片示肿物周围花边状新骨大量生成，界限清楚，经过一段时间后，肿物停止发展并有所缩小，而形成较为致密的骨化性团块，可给予患肢依照早期手法按摩，然后术者一手持患肢肘关节近端，一手持患肢前臂中部。

　　柔和稍用力逐渐被动屈伸肘关节，常常可听到骨化性肌炎断裂声，及粘连撕裂声此时肘关节的被动活动可达到基本正常范围。如遇骨性阻挡，切忌强行被动屈伸，以免再次发生骨折，应待骨化组织逐渐成熟及局限后。行手术治疗。手法治疗后，局部薰洗治疗，并指导病人在疼痛可耐受情况下，行肘关节以主动活动为主，被动活动为辅的功能锻炼。

　　3.晚期(骨化期)

　　局部无疼痛，肌肉僵硬萎缩严重，关节强直在某一体位或仅有轻微的活动度，X线摄片示出现壳状骨性软骨骨化，范围局限骨化明显致密，行手术切除骨化组织及关节松解术，用肘外侧切口在肱骨外髁嵴部，分别向肘前及肘后剥离，显露骨化组织后将其切除并彻底松解粘连组织，闭合切口前应松止血带，仔细止血放置负压引流术后经3周制动进行关节主动活动，以免再发生粘连待刀口愈合拆线后行中药熏洗治疗。

　　4.放射治疗

　　放射治疗通过改变DNA而对快速分裂的细胞产生的影响，阻止间充质干细胞分化为成骨细胞的干细胞，从而有效地阻止局限性骨化性肌炎的形成。因骨折后反复多次整复而发生局限性骨化性肌炎者，可应用放射治疗，尤其是切除骨化块后为预防复发更应进行放射治疗。

　　5.康复介入治疗

　　减小局部压力和多活动患肢是预防该病的基本方法。一旦怀疑骨化性肌炎发生，应停止被动活动，主动活动应限制在无痛范围内。骨化性肌炎可引起局部疼痛，有时会较剧烈，有效的治疗方法为局部注射赖氨酸阿司匹林。

2014-09-24 17:21:04