乳腺腺病的治疗方法

　　乳腺腺病可作局部切除，单纯乳房切除无必要，因腺病通常不会癌变。文献中亦未见腺病在局部切除后有继发癌肿的报道。

　　治疗方法：

　　一、手术治疗：

　　在拟行手术治疗以前，应尽可能取得较准确的临床或病理诊断。如果是明显的良性肿物，或良性肿瘤可能性大时，可以直接进行手术切除并行组织学检查，而对恶性倾向较大的肿物不宜行门诊切检，应行术中快速病理检查。

　　1、适应人群：

　　当药物治疗疗效不明显，或临床上不易与乳腺癌相鉴别时，可采用手术治疗。

　　2、操作：

　　手术以肿块局部切除为主，肿块较多者可行经皮下乳腺全切术。

　　3、注意事项：

　　中应做冰冻切片，以明确诊断。避免误诊而行不应做的乳腺癌根治术。

　　二、药物治疗

　　1、碘制剂治疗：

　　常用5%碘化钾溶液10ml，3次/d，口服，或复方碘溶液(每10ml内含碘0.5g、碘化钾1g)0.1～0.5ml(3～5滴)，3次/d，口服。

　　2、维生素药物：

　　维生素药物具有保护肝脏作用，可改善肝功能，从而加强肝脏对雌激素的灭活作用，调节性激素代谢。同时还能改善自主神经功能，达到治疗本病的目的。

　　(1)维生素A：

　　作用原理：

　　可促进无活性的过氧雄稀酮及孕稀酮转变成有活性雄稀酮和孕酮，后两者有拮抗雌激素作用。

　　用法：

　　常用量为每次2万～5万U，3次/d，口服。每次月经结束后连用2周。

　　不良反应：

　　如大剂量久服，可引起食欲不振、腹泻、四肢疼痛、肝脏增大、嗜睡、呕吐等不良反应。

　　(2)维生素E：

　　作用原理：

　　是一种抗氧化剂，可抑制细胞间变，调节卵巢功能，使血清黄体酮/雌二醇比值上升，使成熟卵泡增多，黄体细胞增大，并抑制孕酮氧化，增加了孕酮的作用，从而纠正内分泌紊乱。

　　用法：

　　常用量为每次100mg，3次/d，口服，连用3个月。

　　(3)维生素B6：

　　作用原理：

　　主要参与蛋白质及氨基酸的代谢。维生素B6缺乏者可引起经前紧张，雌激素过剩。本药对调节性激素平衡有一定作用。

　　用法：

　　每次20mg，3次/d，口服。

　　3、激素治疗：

　　一般不主张常规使用，因应用不当致体内激素紊乱，只有其他疗法无效时，或患者疼痛症状较重时，才可慎重使用。

　　(1)雄激素疗法：

　　①甲睾酮(甲基睾丸素)：

　　用法：

　　每次5mg，2～3次/d，口服。每月总剂量不应超过300mg。

　　不良反应：

　　长期应用可引起女性患者男性化等不良反应。

　　②丙酸睾酮：

　　用法：

　　每天25mg，肌内注射，共3～4天。

　　不良反应：

　　如超量或长期应用，也可引起与甲睾酮相同的不良反应。

　　(2)他莫昔芬(三苯氧胺)：

　　用法：

　　症状较重的患者，采用持续给药，每次10mg，2次/d，口服。对一般患者采用周期性给药，在月经后2～5天开始口服他莫昔芬，共用药15～20天。

　　不良反应：

　　停药后有一定的复发率。服药时间较长的病人，停药后复发率减少，复发时间也较晚。

2014-09-24 17:17:01