甲沟炎和甲下脓肿的检查诊断依据

　　甲沟炎和甲下脓肿多因甲沟及其附近组织刺伤，擦伤，嵌甲或拔“倒皮刺”后造成，甲下脓肿常由甲沟炎蔓延发生，或甲下刺伤引起感染，或指端挤压伤而致甲下血肿继发感染，致病菌主要是金黄色葡萄球菌。

　　甲沟炎和甲下脓肿的检查：

　　1、白细胞计数及其比值升高，血细胞比容，血清蛋白电泳均属正常。除全身性原发骨关节炎及附加有创伤性滑膜炎外，大多数病例血沉正常。

　　2、X线检查：可显示关节间隙变窄，骨端硬化，关节边缘部骨赘形成，关节内可能有游离体，还可因骨端生长发育障碍，或骨、关节损伤后而遗留肢体畸形，有时合并关节周围软组织内钙化或骨化。该检查方法简便易行。

　　甲沟炎和甲下脓肿的诊断：

　　依据病史及临床表现，实验室检查，一般诊断不难。

　　1、浅部：脓肿表现为局部红、肿、热、痛及压痛，继而出现波动感。

　　2、深部：脓肿为局部弥漫性肿胀，疼痛及压痛，波动不明显，试验穿刺可抽出脓液，也可作超声波协诊。

　　3、手指骨关节炎：该病多见于肥胖超重的中老年人，最常发病的部位是膝、手指、颈、腰椎等处，症状主要为关节疼痛、僵硬，重者可出现关节肿胀、肌肉萎缩等。

　　4、创伤性关节炎：早期临床表现 受累关节疼痛和僵硬，开始活动时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解，疼痛与活动有明显关系。

　　5、感染蔓延至甲床时：局部积脓可使整个指、趾甲浮起、脱落。

　　6、处理不及时则形成甲下脓肿，亦可发展成慢性甲沟炎及慢性指骨髓炎，出现慢性窦道，肉芽组织自窦口向外突出。急性甲沟炎多由葡萄球菌感染所致。这种细菌存在于人的皮肤上，一般情况下仅为污染，并不发生感染，这是因为人体具有局部和全身的防御功能。只有当机体防御功能降低，甲周皮肤完整性被破坏，或致病菌数量、毒力过大时，才会引起感染。

　　甲沟炎化脓时，指甲红肿疼痛的范围逐渐扩大，有少数脓液自甲沟滴出，指甲边缘和甲沟处逐渐有炎性肉芽组织呈结节状或蕈状突出，不时分泌脓液，易擦伤出血。部分指甲被损和甲床分离，严重时指甲可以完全松动和脱落。

2014-09-24 17:11:17