疔疮检查与鉴别诊断方法

　　疔疮由于发生的部位不同，而名称亦不同，如生于眉心的称眉心疔，生于两眉棱的称眉棱疔，生于颊车的称颊疔，生于鼻部的称鼻疔，生于眼胞的称眼胞疔，生于颧部的称颧疔，生于人中穴处的称人中疔，生于人中两旁的称虎须疔，生于口角的称锁口疔，生于属部的称唇疔，生于颏部的称承浆疔。病名虽异，但其病因病机、辨证基本相同，本病相当于西医学的颜面部的疖、痈。

　　一、疔疮的检查方法

　　1. 尿常规检测：内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。

　　2. 血常规检测：是最一般，最基本的血液检验。

　　3. 皮肤真菌镜检：是通过直接镜检的方法，找到菌丝和孢子，以供初步诊断。而培养的方法，则根据菌落的特征和镜下形态，结构以确定菌种。

　　4. 皮肤涂片显微镜检查：是检查血、尿、脑脊液、胸膜液、心包液及腹膜液中，是否有细菌的存在的一种检查方法。

　　5.辅助检查：白细胞计数及中性粒细胞增高。必要时应作血细菌培养和药物敏感试验。

　　二、疔疮的鉴别诊断

　　1.疖：虽也好发于颜面部，但根脚浅表，范围不超过3—6cm，一般无全身症状。

　　2.有头疽：初起有粟粒样的脓头，但逐渐范围扩大形成多个脓头，破溃如蜂窝状，范围往往超过9～12cm;多发于项背部肌肉丰厚之处;发展较慢，病程较长。

　　疔疮多发于额前、颧、颊、鼻、口唇等部位。依据病程变化可分为三期：

　　1.初期：在颜面部的皮肤上面有一粟粒样的脓头，或痒或麻，以后逐渐红肿热痛，肿势在3～6cm以上，顶突根深坚硬，犹如钉丁之状。轻者可无全身不适，重者可伴有恶寒、发热等全身症状。

　　2.成脓期：起病后约5-7天，肿势逐渐增大，疼痛加剧，后肿势局限。顶高根软。全身伴有发热、口渴、便干、溲赤等火毒炽盛的症状。

　　3.溃后期：脓头溃破，脓栓随脓外出，肿消痛止，身热渐退，疮口即可愈合。

　　以上是顺证演变的一般规律。但生在危险三角区(鼻、上唇周围)的疔疮，如若处理不当，或受挤压碰撞，或过早切开等，可引起疮顶千陷无脓，疮口周围皮肤暗红，肿势扩散，甚至头面耳项俱肿，全身伴有壮热烦躁，恶心呕吐。神昏谵语。胁痛气急，舌质红绛，苔黄糙，脉洪数等症状，此乃走黄之象。毒邪亦可通过经络内传脏腑，引起脏腑脓肿，或旁窜而并发流注或附骨疽。

2014-09-22 16:58:22