农药中毒的检查方法

　　农药中毒多在毒物侵入12小时以内发病，如一次大量吸入或误服可于数分钟内迅速发病，但涂抹被服灭虫时的敌敌畏中毒，潜伏期也可达1天以上，甚至有的达4天才发病，此种病例容易忽略中毒病史而致误诊，故应予注意。

　　一、检查项目

　　1.毒物测定

　　中毒毒物不明时，采集剩余毒物及患者呕吐物、排泄物进行毒物检验。

　　2.特异性检验

　　针对初判毒物，进行特异性检验。如疑有机磷中毒查血胆碱酯酶活性。

　　3.接触反应

　　1、全血或红细胞胆碱酯酶活性在70%以下,尚无明显中毒的临床表现。

　　2、有轻度的毒蕈碱样自主神经症状和(或)中枢神经系统症状,而全血胆碱酯酶活性在70%以上。

　　二、诊断原则

　　1.详细了解毒物接触史

　　生产性中毒，询问患者职业史、工种、生产过程、接触的毒物种类、数量、中毒途径及其他人发病情况;生活性中毒注意了解个人生活、精神状态，患者及家人常用药物和使用的杀虫剂等。

　　根据短时间接触大量有机磷杀虫剂的职业史以自主神经、中枢神经和周围神经系统症状为主的临床表现,结合全血胆碱酯酶活性测定,参考作业环境的劳动卫生调查资料,进行综合分析,排除其它类似疾病后,方可诊断。

　　2.分析临床特征，作出初步诊断及毒物判断

　　(1)对于突然出现发绀、呕吐、昏迷、惊厥、呼吸困难、休克而原因不明者，首先考虑急性中毒可能，并排除低血糖昏迷、中暑、急性脑血管病等其他疾病。

　　(2)根据临床特征性表现，对中毒的诊断、可疑毒物种类及严重性作出判断。

　　3.严格体格检查，评定病情危重程度

　　检查内容包括：生命体征、皮肤、肺、心、神经系统、腹部、呼气味、尿色等，通过体检评定危情危重程度、明确危及患者生命的主要因素。

　　4.结合实验室结果，作出明确诊断

　　(1)毒物测定中毒毒物不明时，采集剩余毒物及患者呕吐物、排泄物进行毒物检验。

　　(2)特异性检验针对初判毒物，进行特异性检验。如疑有机磷中毒查血胆碱酯酶活性、疑一氧化碳中毒查碳氧血红蛋白等。

　　温馨提示：重度中毒并可有惊厥、昏迷，大小便失禁，瞳孔极度缩小，如针尖大，呼吸极度困难，紫绀或肺水肿，四肢软瘫，血压下降，出现呼吸或循环衰竭。日常生活中一旦发现有机磷农药中毒患者，一定要及时将其送医就诊，以免延误最佳治疗时机，导致病情加重。

2014-09-18 15:31:59