腺性膀胱炎的检查方法和诊断

　　腺性膀胱炎这种疾病在临床上被视为一种癌前病变，其危害可想而知。腺性膀胱炎没有特异性的症状，因此对于疾病的早期发现有着一定的困难。腺性膀胱炎的确诊便需要做详细的检查，以下是腺性膀胱炎都需要做哪些检查。

　　一、腺性膀胱炎的检查方法：

　　实验室检查：

　　尿液化验可发现白细胞或脓细胞、红细胞和蛋白。中段尿培养有大肠埃希杆菌或其他细菌生长。

　　其他辅助检查：

　　1、B超检查 表现为膀胱壁增厚或膀胱内占位性病变，但难以与膀胱肿瘤鉴别。

　　2、膀胱镜检查及活检 对明确诊断有重要的作用。膀胱镜下的特点为：

　　(1)好发于膀胱颈口、三角区，膀胱颈口以3～9点处为主。

　　(2)乳头状物表面光滑。几乎无血管长入。

　　(3)不呈浸润性生长。

　　3、静脉肾盂造影 少数病人显示肾输尿管积水。

　　二、腺性膀胱炎的类型：

　　腺性膀胱炎好发于膀胱三角区、膀胱颈部及输尿管口周围。根据病变形态可分为：

　　1、滤泡样水肿型，表现为片状浸润型的滤泡状水肿隆起或绒毛样增生，临床以此型为常见。

　　2、乳头状瘤样型，表现为带蒂的乳头状物，粘膜充血、水肿，容易误诊为乳头状瘤。

　　3、慢性炎症型，表现为局部粘膜粗糙，血管纹理增多。

　　4、粘膜无显著改变型，粘膜大致正常，随机活检时发现，此型较易漏诊。腺性膀胱炎部分病例可发展成腺癌，也可与腺癌并存，有学者认为腺性膀胱炎为膀胱癌的癌前病变。因此，对本病应长期随访，定期行膀胱镜检查并取活检。

　　三、腺性膀胱炎的诊断鉴别

　　1、急性膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛，尿常规见大量脓细胞、红细胞。膀胱镜检查和黏膜活检可资鉴别。除根据病史及体征外，需做中段尿液检查。尿液中有脓细胞和红细胞。为及时治疗，可先将尿涂片行革兰氏染色检查，初步明确细菌的性质，同时行细菌培养、菌落计数和抗生素敏感试验，为以后治疗提供更准确的依据。血液中白细胞升高。在急性膀胱炎时，忌行膀胱镜检查。

　　2、间质性膀胱炎：为痛性膀胱炎，表现有日夜尿频，在膀胱充盈时有剧痛，排尿后减轻为其特征性症状。耻骨上、膀胱区有明显疼痛，触及饱满的膀胱，并有压痛，膀胱镜检查和黏膜活组织检查可鉴别。需详细进行全面的泌尿生殖系统检查，以明确有无慢性肾脏感染，男性病人需除外阴茎头包皮炎、前列腺精囊炎;女性病人应排除尿道炎、尿道憩室、膀胱膨出、阴道炎和尿道口处女膜伞或融合等情况。

2014-09-17 16:38:09