非霍奇金淋巴瘤的常规疗法

　　非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治疗在很大程度上取决于分型，特别是内来源于B细胞的NHL除高度恶性外大多对化放疗敏感，缓解期较长，治愈率也较高;而T细胞来源的NHL除低度恶性外，虽然对放化疗敏感，但较难长期控制，生存率已较低。但这只是就目前的常规治疗而言，高度恶性NHL由于增殖比较高，对化放疗敏感程度也高，如能通过骨髓或造血干细胞移植和应用集落刺激因子，采取强化治疗，治愈可在相当程度上提高。

　　非霍奇金淋巴瘤的常规疗法

　　1、放射治疗：照射受侵的淋巴区，通常为35～50Gy，如配合全身化疗可达根治性效果。

　　2、化学治疗：主要根据是低度恶性的NHL在一定时间内可转化为恶性程度较高的类型，如大细胞或免疫母细胞型。在确诊后6年有半数可发生这种转化，尸检资料可见90%的病例有部分病灶转化为其他类型。故在病情进展时应给予适当化疗。

　　Ⅲ期病人5年生存率在70%～75%，5～10年生存率60%，中数生存期7～8年。Ⅳ期病人预后较差。目前尚无充分资料证明通过化疗能使生存率进一步提高，但在病情发展时，为了缓解症状，应及早给予化疗及必要的其他治疗。

　　3、干扰素及阿地白介素(白细胞介素-2)：已有资料说明干扰素α和阿地白介素(白细胞介素-2)对低度恶性NHL有效，可以首选或在化疗失败时选用。由于有的研究说明干扰素除通过免疫调节以外还具有促分化和细胞毒作用，所以也可与化疗并用。

　　4、辅助应用单克隆抗体：针对B淋巴瘤细胞表面CD20研制的单克隆抗体利妥昔单抗(美罗华)已经在各国包括我国进行临床试验，并取得令人鼓舞的结果。我们在30例CD20 的NHL中应用利妥昔单抗(美罗华)375mg/m2，每周滴注1次，连续4周后，14例PR，有效率46%。国外应用利妥昔单抗(美罗华)和CHOP并用，在166位淋巴瘤病人中有效率在96%以上，生存时间也有延长。新发展的单克隆抗体zevalin疗效甚至超过利妥昔单抗(美罗华)，目前正在临床试验中。

　　5、手术治疗：对于消化道和泌尿生殖系统的中度恶性淋巴瘤如有可能仍主张采取手术治疗。一方面可以消除大的肿块减轻肿瘤负荷有利于进一步化疗;另一方面可避免穿孔、出血、高血尿酸等并发症。

2014-09-14 17:52:38