结节性痒疹的治疗和预后

　　结节性痒疹发生的原因尚未阐明,部分患者见于蚊虫、臭虫或其他虫类叮咬之后发病，与肠胃功能紊乱及内分泌障碍也可能有一定关系。有人认为本病是局限性慢性单纯性苔藓的变性或不典型的结节性局限性慢性单纯性苔藓。结节性痒疹女性患者较多，发作部位四肢、腰部、臀部、小腿伸侧都有可能。

　　一、结节性痒疹的治疗

　　1.全身治疗

　　参照Hebra痒疹。病情严重者可短期口服类固醇激素。

　　①抗组胺药以及镇静安眠药物的应用同慢性单纯性苔藓，根据瘙痒的严重程度可单独也可联合应用。②沙利度胺，单独使用效果差。③免疫抑制剂，如环孢素A与硫唑嘌呤治疗顽固性结节性痒疹，有一定疗效。④皮损增生明显、质硬者可口服维胺酯,每日3次，或异维A酸,每日1～2次。

　　2.局部治疗

　　(1)20%水杨酸火棉胶或松抑酊，纯鱼石脂、复方松馏油软膏，亦可用类固醇激素霜剂封包。

　　(2)0.5%普鲁卡因10ml加泼尼松龙5mg，作痒疹结节周围封闭，每处0.5～1.0ml，每周封闭2次。

　　(3)可外用各种剂型的糖皮质激素或焦油类制剂，角化显著的可外贴含醋酸曲安奈德及新霉素的肤疾宁等硬膏。

　　(4)局部封闭治疗：注射方法参见慢性单纯性苔藓。

　　3.物理疗法

　　可用二氧化碳雪或液氮冷冻疗法，亦用电凝或激光治疗。

　　4.放射疗法

　　对少数孤立散在的结节性痒疹可用浅部X线照射或放射性。32P、90ASr贴敷。

　　5.中药疗法

　　治法：除湿解毒，疏风止痒。

　　方药：全虫方加减。对顽固性皮损宜活血化瘀，加红花、丹参，气虚加黄芪。也可选用四物消风散，除湿胃苓汤加减。

　　单方成药：秦艽丸，除湿丸。

　　局部治疗：

　　(1)中医独角莲膏药贴敷。

　　(2)雄黄解毒散30g加入百部酒100ml外擦。

　　(3)黑色拔膏棍(见本书总论外用药物疗法。

　　特殊疗法节)加温热贴结节处。

　　(4)外用水晶膏腐蚀。

　　(5)针刺疗法：取穴参照皮肤瘙痒症亦可直接针刺结节性痒疹的结节中央。

　　(二)结节性痒疹的预后

　　经过缓慢，可迁延多年。

　　温馨提示：结节性痒疹的最大特点是一阵一阵的剧烈的瘙痒，情绪紧张时更容易发作。因此，现阶段的治疗方法大都以控制瘙痒为主要治疗目标，抓挠会使病变部位更深入，更不利于结节性痒疹的治愈。结节性痒疹病程很漫长，患者要有耐心，长期的、持之以恒的坚持治疗，才有治愈疾病的希望。

2014-09-14 17:42:33