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  • 特发性血小板减少性紫癜的中西医疗法

      儿童ITP多为急性自限性疾病,80%~90%在病后半年内恢复;而成人ITP常属慢性型,自发缓解者少见。因此,成人ITP的治疗尤为重要。原则 上,发病时患者血小板计数在(30~50)×109/L以上时,一般不会有出血危险性,可以不予治疗,仅给予观察和随诊;如果发病时患者血小板计数严重减 少(<30×109/L)并伴明显出血,则需紧急和适当处理。

      一、特发性血小板减少性紫癜的西医疗法

      1.治疗:

      急性病例主要于发病1~2周内出血较重,因此发病初期,应减少活动,避免创伤,尤其是头部外伤,尤其是头部外伤,重度者卧床休息。应积极预防及控制感染,阿司匹林可致出血,亦须避免。给予足量液体和易消化饮食,避免腔粘膜损伤。为减少出血倾向,常给大量维生素C及P。局部出血者压迫止血。

      一般病例不需给以特殊治疗。若出血严重或疑有颅内出血者,应积极采取各种止血措施。慢性病例出血不重或在缓解期均不需特殊治疗,但应避免外伤,预防感染,有时轻微呼吸道感染即可引起严重复发。对出血严重或久治不愈者应进行如下特殊疗法。

      常用的西医治疗方法有:1.糖皮质激素;2.达那唑(danazol);3.其他免疫遏制剂;4.丙种免疫球蛋白;5.脾切除;6.输注血小板;7.抗Rh(D)抗体;8.利妥昔单抗(抗CD20单抗;美罗华);9.干扰素α;10.自体造血干细胞移植;11.其它药物等。

      2.预后

      儿童ITP大多为急性型,通常在3周内可以好转,少数患者持续半年左右好转、个别患者迁延不愈而转为慢性型。少数患者恢复后若遇某些感染性疾病则使 本病复发。死亡率约1%、多因颅内出血死亡。成人ITP患者易转为慢性,但大多数仍预后良好,死亡率并不比一般人群高。难治性约占9%、死亡的危险系数较 正常人群增加4.2倍,出血、感染是其主要死亡原因。

      二、特发性血小板减少性紫癜中医治疗方法

      1 辨证论治:

      (1)肝肾阴虚型:治法:滋阴清热、凉血止血。

      方药:知柏地黄丸合二至丸加味。

      (2)气血两虚型:治法:益气健脾,摄血止血。

      方药:归脾汤加味。

      (3)血热妄行型:治法:清热解毒、凉血止血。

      方药:犀角地黄汤加味。

      (4)脾肾阳虚型:治法:温补脾肾,填精补血。方药:右归丸加味。

      (5)阴阳两虚型:治则:宁络止血,固脱收涩,塞流先治其标,止血后再澄源与复旧。方剂:塞流可用十灰散加味,澄源复旧可用知柏地黄汤合十全大补汤加味。

    2014-09-14 10:26:05