药疹的诊断要点有哪些

　　引起皮疹的原因很多，常常不用作实验室检查就可确诊为药物引起的皮疹。要判定是哪种药物引起的就很困难，因为只要很少量的药就可引起药疹，又可在服药后很久才出现，在停药后可持续数周或数月。药疹的诊断要点如下：

　　1.有用药史。

　　2.有一定的潜伏期，一般4～25天，平均7～8天内发病。

　　3.发病实然，除固定性药疹外，大多于1～6天皮损遍及全身。

　　4.皮疹形态多种多样，有固定性红斑、猩红热样红斑、麻疹样红斑、多形性红斑型、荨麻疹型、湿疹型、紫癫型、大疱性表皮松解型及剥脱性皮炎型等。

　　5.重症药疹可累及各脏器：如心肝肾受损.可发生相关的症状。

　　6.皮肤试验及激发试验可呈阳性反应。

　　7.实验室检查

　　有的出现血白细胞升高及嗜酸粒细胞升高;有的则出现白细胞、红细胞或血小板减少。重症药疹可有不同程度的肝肾功能损害。

　　8.体内试验

　　包括皮肤试验和口服药物激发试验。皮肤试验有斑贴试验、划破试验和皮内试验。这些试验应在皮损消退后半个月以后进行。除斑贴试验较安全外，其他试验有一定的危险性，进行时要常规准备急救措施。体外试验有放射变应原吸附试验、组胺释放试验，嗜碱性粒细胞脱颗粒试验，淋巴细胞转化试验等。

　　(1)皮肤试验：

　　常用划破试验及皮内试验两种。划破试验的灵敏性不及皮内试验高，但较皮内试验安全。一般先做划破试验。阴性时再做皮内试验。划破及皮内试验适用于预测皮肤即刻型反应。通常用于预测青霉素、抗血清素和普鲁卡因过敏反应，但阴性时/卜绝对排除发生临床反应的可能性，对有高度药物敏感史者禁用。为了预防皮肤试验发生严重全身反应(过敏性休克)，应在试验前准备肾卜腺素及氧气等抢救药物和物品。

　　(2)激发试验：

　　是指药疹消退一段时间后，内服试验剂量(一般为治疗量的1/8～1/4，或更小剂量)，观察其反应。以探查可疑药物。此试验仅适用于较轻型药疹，又必须使用该药治疗时;不要用于有即刻过敏反应和严重型药疹，而不必再用该可疑过敏原的患者。

　　9.体外试验

　　有嗜碱性粒细胞脱颗粒试验、琼脂弥散试验、放射变应原吸附试验(RAST)、体外淋巴细胞转化试验、皮肤窗试验等。这些试验结果尚不稳定，目前多用于青霉素过敏反应的研究，对其他药物的治疗效果报道尚少，有待进一步研究。

2014-09-14 09:51:42