如何对痒疹进行诊断分型

　　痒疹(prurigo)是一组急性或慢性炎症性皮肤病的总称。好发于四肢伸侧瘙痒性的皮肤病。皮肤损害多是孤立的丘疹或结节，愈后留以色素沉着，局部皮损处有剧烈瘙痒。病程慢性，有时数月或数年不愈。痒疹皮疹多为红斑、丘疹、结节损害，对称弧立发生，好发四肢伸侧，尤以上肢明显，皮疹愈后留有色素沉着斑片，伴剧烈瘙痒，病程慢性，临床不难诊断。

　　痒疹种类较多，所含内容较广，根据形态可分为三型，临床中需时行区分诊断：

　　一、急性痒疹

　　丘疹性荨麻疹，荨麻疹性苔藓，Hebra痒疹，急性单纯性痒疹;

　　二、亚急性痒疹

　　Kogoj亚急性痒疹，Darier寻常性痒疹，Lutz多型性痒疹，Hutchinson痒疹，冬令痒疹，神经官能性表皮剥蚀，亚急性单纯痒疹;

　　三、慢性痒疹

　　色素性痒疹，Besnier痒疹，头皮结节性神经性皮炎，疣状角化病，结节性痒疹。现叙述以下2型。

　　1、小儿痒疹(Hebra痒疹)：多自1～2岁左右发病。常发生在丘疹性荨麻疹或荨麻疹后，初为风团或风团样丘疹，逐渐增多波及全身，风团消退后可遗留米粒至高梁米大小淡红、褐红坚硬小结节，即痒性小结节(prurigo kuntchen)。瘙痒剧烈，可出现苔藓样变、湿疹样变或化脓性感染及腹股沟淋巴结肿，即痒性横痃(prurigo bubo)，不痛、不红、不化脓。本病多发生在3岁以前的儿童，一般1周岁左右发病，好发于四肢伸侧，下肢更多见。病程呈慢性经过，患病幼儿多伴有营养不良、贫血、胃肠功能紊乱、情绪急躁，至青年本病常可自行缓解。

　　2、成人痒疹(寻常性痒疹)：多见于30岁以上女性。皮疹好发于四肢伸侧、躯干及臀部，对称分布，临床表现与Hebra痒疹相似。初发皮疹为粟粒至绿豆大小风团样丘疹或丘疱疹，风团样红斑消失后。留下坚实性的小丘疹。剧烈搔抓或长期搔抓后可引起皮肤色素沉着、苔藓样变等改变。病程可持续数月甚至数年。

　　温馨提示：痒疹需与下列疾病鉴别，请看具体内容：

　　1.丘疹性荨麻疹

　　发病有季节性，多在夏秋季发病，皮疹为棱形的风团或丘疱诊，病程短，无淋巴结肿大。

　　2.疱疹样皮炎

　　皮疹以水疱或大疱为主的多形性损害，对称发生，多数病人有谷胶肠病，组织病理有特异性改变。直接免疫荧光检查真皮乳头有iga和c3呈颗粒状沉着。

　　3.疣状扁平苔藓

　　皮疹为疣状增厚的斑块，表面粗糙，其上有糠状鳞屑。组织病理有扁平苔藓的特点，又有神经性皮炎的特点。

2014-09-14 09:04:31