末梢神经炎的鉴别诊断方法

　　末梢神经炎只有经过专业全面的检查才能确保万无一失，只有准确对末梢神经炎患者进行检查，才能发现患者的病情发展，通过根据对称性肢体远端为着的运动、感觉和植物神经功能障碍的特点来诊断末梢神经炎并不难，有时需作肌电图及神经传导速度测定或神经、肌肉活检帮助诊断。病因诊断需根据病史、临床症状特点和有关的化验检查结果等确定，进而为末梢神经炎患者选择一种可靠有效的治疗方案。

　　末梢神经炎的鉴别应注意排除下列疾病：

　　一、红斑性肢痛症：

　　由于血管舒缩机能障碍致肢端小血管阵发性扩张引起的疾病。以双下肢多见，表现为肢端剧痛，局部皮温增高、发红、多汗或轻度凹陷性水肿。发作时将患肢浸于冷水中疼痛可减轻或缓解，受热后血管扩张可使症状加重。

　　二、雷诺病：

　　本病由于肢端小血管间歇性收缩或痉挛致局部缺血引起。以双上肢多见表现为双侧手指苍白、发凉、麻木、烧灼感，也可因继发性毛细血管扩张而呈青紫色。晚期可发绀、溃烂。寒冷时因血管收缩可使症状加重。

　　三、癔病性肢体麻木：

　　常由精神因素发病，肢体麻木程度、持续时间长短不一，且有其它癔病症状。腱反射多活跃，套式感觉障碍范围常超过肘、膝关节，或边界变化不定。

　　末梢神经炎的诊断方法：

　　1、病史及症状

　　多有重金属(砷、汞、铅)接触史或呋喃西林、异烟肼等药物服用史，或维生素缺乏、糖尿病、尿毒症等病史。

　　2、体检

　　(1)可有肢体远端为著的对称性感觉异常：(疼痛、麻木、过敏、减退)常呈手套、袜套式。

　　(2)运动障碍：肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失，晚期有以肢体远端为主的肌肉萎缩。

　　(3)植物神经功能障碍：肢端皮肤发凉、苍白、发绀或出汗障碍，皮肤可粗糙变薄等。

　　3、影像观察

　　1、血白细胞数可轻度升高，营养障碍性贫血，糖尿病人则血、尿糖增高。

　　2、电生理检查、MCV(运动神经传导速度)、SCV(感觉神经传导速度)均可减慢或消失，EMG(肌电图)呈失神经改变。

　　末梢神经炎的检查：

　　一、辅助检查：

　　1、末梢神经炎的检查血白细胞可轻度升高，营养障碍性贫血，糖尿末梢病性则血、尿糖增高。

　　2、末梢神经炎的检查方法电生理检查、mcv(运动神经传导速度)、scv(感觉神经传导速度)均可减慢或消失,emg(肌电图)呈失神经改变。

　　二、体检发现：

　　1、检查末梢神经炎可有肢体远端为著的对称性感觉异常(疼痛、麻木、过敏、减退)常呈手套、袜套式。

　　2、动障碍：肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失，晚期有以肢体远端为主的肌肉萎缩。

　　3、植物神经功能障碍：肢端皮肤发凉、苍白、发绀或出汗障碍，皮肤可粗糙变薄等。

2014-09-13 18:03:26