痣的诊断依据与鉴别诊断方法是什么

　　人身上都会有各种类型的痣，良性痣并没有什么危险性，如果不是为了美容，没有必要除去它们，但需要指出的是，不伤人的黑痣有时会变成黑色素瘤，这样就极具危险性了，绝不能忽视。黑痣发生病变，其发展期很长，跟体内的肿瘤不同，黑色素瘤可以看得见。只要仔细观察身体各部位，都能发现皮肤的变化。黑色素瘤的多发部位是妇女的腿部和男子的背部，若是老年人，不论男女，多发部位均在面部。

　　一、痣的诊断依据

　　1.痣的位置、大小、色泽及形状，表面有无毛发，增生或溃疡。

　　2.注意发病时间，发展速度，病情平缓。

　　3.病理切片检查区别皮内痣，交界痣、混合痣、疣状痣等。

　　二、痣的鉴别诊断

　　1.雀斑见于鼻、两颊、手背和躯干上部。皮损为淡黄色，黄褐色或褐色斑点，呈圆形、卵圆形或不规则形，如针尖至粒大小。斑点不融合。主要病理改变为基底细胞层的黑色素增多，而黑素细胞的数目不增加。

　　2.脂溢性角化病为扁平而境界清楚地斑片，表面光滑或呈乳头瘤状，可形成一层油脂性厚痂。毛囊角栓是重要特征之一，有时甚至很小的早期皮疹即已看得很清楚。

　　3.恶性黑素瘤常不对称，边界不清楚，边缘不光滑，颜色不均匀，发展迅速，容易破溃、出血，可形成不规则瘢痕，组织学显示痣细胞异型。中心暗点以及屈光度的改变 是脉络膜恶性黑色素瘤所表现出来的一种重要症状。

　　三、线状表皮痣发病呈线状疣状隆起性皮损，诊断不难，但应与线状皮损的疾病鉴别。

　　1.线状苔藓为炎症性线状皮炎，发展迅速，具有自限性，大多在3一6个月消退，遗留暂时性色素脱失斑。组织病理无特异性，表皮可见细胞内及细胞间水肿，无棘层肥厚，真皮血管周围有中等度慢性炎症性浸润。

　　2.炎症性线状疣状表皮痣临床上呈红斑瘙痒性炎性皮损。组织学上出现角化不全、真皮慢性炎症浸润，可以鉴别。

　　3.线状汗孔角化病周缘往往有堤状角化性隆起，组织病理可见特征性角化不全，其下颗粒层消失。

　　4.线状扁平苔藓由紫红色多角形扁平丘疹，簇集呈带状排列，自觉剧痒，组织病理检查，具有特征性。

　　5.线状银屑病皮损虽呈线状，但仍具寻常型银屑病的临床特点，组织病理可以鉴别。

　　温馨提示：绝大多数痣是良性的，对身体健康没有任何影响。许多人担心色素痣恶变，不是空穴来风。一是部分色素痣容易与一些皮肤恶性肿瘤混淆，经常彼此误诊;二是个别色素痣确实与黑色素瘤发生一定关系，所以对黑色素痣应给予必要的重视。

2014-09-13 09:40:16