如何正确诊断掌跖脓疱病

　　掌跖脓疱病是一种比较常见的皮肤病，而且它容易反复发作，对患者的日常生活的影响是很大的，也有部分患者因此而产生了很大的心理负担，所以患病后应注意积极治疗。

　　【检查项目】

　　化验检查脓液细菌培养为阴性，疱液细胞涂片水疱期以单核细胞为主，脓疱期以中性粒细胞为主。

　　组织病理：表皮内单房性脓疱，腔内有大量呈多形核中性粒细胞，周围表皮呈海绵状。可在角质层看到中性粒细胞的致密聚集。在真皮浅层血管周围可见单核细胞和中性粒细胞浸润。

　　【诊断方法】

　　1、掌跖脓疱病患者女性多于男性，男女之比是1∶3，而且好发于20～60岁之间的人群，10%的患者在20岁以前发病，大约24%的患者有银屑病家族史。

　 　2、得了掌跖脓疱病的症状是皮肤出现大小几乎一致的脓疱，直径大约是2～4mm大小，成群的损害往往会在数小时内出现，好发于外观正常的掌跖皮肤。脓疱 周围有明显的红晕，其损害的颜色随着时间的延长可由黄色变成深褐色。一般5～7天后脓疱可逐渐吸收，表皮往往增厚、变硬，失去弹性，呈片状鳞屑，鳞屑的周 边游离，中心固着，边缘和中心都可发生皲裂。患处的表皮脱落后下方则为红色嫩薄的表皮，病变严重时还可见点状糜烂、渗液，类似湿疹样改变。

　　3、本病的皮损持续数周到数月以后表皮下方一般仅有水疱脓疱发生，缓解期长短不一。各种外界刺激，如肥皂洗剂、外用刺激性药物或是夏季出汗增多等，或是经前期自主神经功能紊乱都可导致其病情发作或加重。

　　4、掌跖脓疱病好发于掌跖部位，而跖部又比掌部多见，掌部常见于拇指小指的掌面及手掌中央。跖部则以足弓处为主，除掌跖以外，也可发生于足背、小腿、膝盖、手背、肘部等处。

　　5、如果进行脓液细菌培养，则为阴性，疱液细胞涂片，水疱期以单核细胞为主，而脓疱期则以中性粒细胞为主。

　　【鉴别】

　　1、汗疱性湿疹样皮炎： 特别是继发感染而形成脓疱性损害时，但是，本病大部分水疱是清亮透明的。

　　2、连续性肢端皮炎： 常初发于指趾末端或甲周常伴沟纹舌，表皮内有Kogoj海绵状脓疱。

　　3、脓疱性细菌疹： 常有感染病灶，或用抗生素后脓疱消失。

　　总之，患者应注意保持良好的心态，忌性情烦躁和过度疲劳。此外，还要积极根除感染病灶，对于感染病灶要及时采取有效的处理措施，并且积极清除过敏原。

2014-09-02 16:45:25