神经性厌食症的确诊方法

　　神经性厌食症根据症状和体征可以诊断，特别是当其他方面正常的年轻人存在害怕肥胖，闭经，否认患病，体重减轻≥15%的表现时。诊断的关键 在于启发病人说出对肥胖的恐惧心理，且这种恐惧不会因体重下降而消退。女性患者的诊断须有闭经症状。严重病例若出现显著抑郁或其他症状提示由其他疾病，如 精神分裂症，需要注意鉴别。在极少数情况下，局灶性肠炎和中枢神经系统肿瘤也会被误诊为神经性厌食症。

　　西医鉴别诊断：

　　神经性厌食症应与消化道疾病，脑器质性疾病、垂体恶病质(Simond病)、抑郁症、精神分裂症、癔症、强迫症等相鉴别。鉴别要点在于详尽而系统的询问病史和检查，本病并无上述疾病的证据。

　　实验室诊断：

　　1、甲状腺功能可以受到影响，表现血清内T3水平较低，下丘脑的功能降低减低了甲状腺释放激素。神经性厌食症可以减低氢氧基皮质酮的代谢清除率和促肾上腺皮质激素。生长激素无明显改变，或约有1/3病人生长激素提高。

　 　2、神经性厌食症也有很多代谢性的变化，表现在血液方面的有白细胞减低,可低于2×109/L(2000/mm3)]、淋巴细胞增高。骨髓也可以出现不 正常，细胞减少，出现大量的粘胶酸多醣，当病人体重增加时可以逆转。在消瘦阶段，红细胞沉降率快，血浆纤维素水平低，体重恢复后可以恢复正常。

　　中医类证鉴别：

　　1.恶阻：有受孕史，以停经后出现恶心呕吐，厌食，甚至食入即吐为主要表现，妊免试验阳性。

　　2.脾痿：多有慢性胃肠疾病，或因它脏病变影响，进食过少等，致使脾气痿弱，以食少伴见腹胀，腹泻、消瘦、疲乏等为特征。

　　3.肝著：多有肝热病、肝瘟等病史，以右胁痛或右胁下肿块，腹胀纳少及肝瘀证候为主要表现。

　　温馨提示：对神经性厌食症患者的治疗是一个长期、耐心的过程。医务人员应抱积极、乐观、同情的态度。治疗包括生理和精神两方面，严重恶病质者应采取紧急措施，在住院条件下给以细心护理和密切观察。最初宜每顿饭坚持劝食，然后逐步鼓励患者主动进食，少量多餐，直到建立正常进食习惯。

　　【参考文献：《进食障碍咨询与治疗》《与进食障碍分手》】

2014-08-29 17:27:00