髋关节滑囊炎的病因病理

　　滑囊是位于人体压力较大摩擦频繁处的一种缓冲结构，其外层为纤维结缔组织，内层为滑膜，平时囊内有少量滑液。人体固有的滑囊多存在于大关节附近，称为恒定滑囊。由于多种后天因素，因局部摩擦增加也可形成滑囊，称为附加滑囊。滑囊炎为局部慢性摩擦及压迫性而形成的慢性无菌性炎症，主要表现为滑囊积液及疼痛。

　　骨结构异常突出的部位，由于长期持续、集中、反复和力量稍大的摩擦及压迫是滑囊炎的主要成因，如长期穿尖而窄的皮鞋所致拇趾滑囊炎等。滑囊炎的病因有感染性、外伤性、化学性滑囊炎及其他原因如类风湿关节炎等引起的滑囊炎。当滑囊受到过分的摩擦和压迫时，其病理变化为滑囊水肿、充血，增厚呈绒毛状，滑液增多、囊壁纤维化等。

　　滑囊炎可以由损伤引起，部分是直接暴力损伤，有些是关节屈、伸、外展、外旋等动作过度，经反复、长期、持续的摩擦和压迫，使滑囊劳损导致炎症，滑囊可由磨损而增厚。另外，感染病灶所带的致病菌可引起化脓性滑囊炎，痛风合并肘关节部位的鹰嘴和膝关节部位的髌前滑囊炎。滑囊炎还可能与肿瘤有关。

　　跌仆闪挫：由于暴力或间接外力及大腿过度外展，损伤筋脉、气血，气血运行不畅，气血摄滞。窃阻经脉，“不通则痛”。《素问·阴阳应象大论》：“气伤痛，形伤肿。”筋脉损伤日久。则导致气血不能正常运行，筋脉失其孺养则使肌筋活动功能发生障碍。

　　外邪侵淫：《医宗金鉴·正骨心法要旨》：“若累受风寒湿气，再遇跌打损伤，癌血凝结。肿硬筋翻，寒邪凝敛收引，乃可引起经脉受阻，经血留滞凝涩不畅。”

　　温馨提示：患了滑囊炎后，在急性期，局部需休息。按囊的大小可在囊内注射酸醋氢化考的松或醋酸曲安奈德0.5—1.5毫升，注射前应先抽尽滑囊内液体，术后应加压包扎。另外，还可采用推拿、针灸、内服外敷中药及进行功能锻炼等方法治疗。

　　参考文献：《运动损伤康复学》《中医外科处方手册》

2014-08-27 15:06:16